1、發病原因
常由勞動作業損傷、運動損傷或多次重複的累積性損傷引起。
2、發病機製
投擲運動引起肩袖間隙分裂的損傷機製是:由上臂的外旋、外展狀態急速轉變為內收、內旋狀態,導致肌間隙疏鬆結締組織破裂,岡上肌腱與肩胛下肌腱分裂。盂肱關節囊前壁可自該間隙疝出或同時發生撕裂。
功能障礙:肩袖大型斷裂者,主動肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉範圍均小於45°。但被動活動範圍無明顯受限。肌肉萎縮:病史超過3周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎縮,以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。關節繼發性攣縮:病程超過3個月者,肩關節活動範圍有程度不同的受限,以外展、外旋及上舉受限較明顯。
1、疼痛位於肩前方,為持續性鈍痛,肩關節運動後症狀加重,在喙突外側肩袖間隙部位有局限性壓痛。
2、乏力和疲勞感。
3、肩關節不穩或鬆弛感。
4、關節內彈響。
本病是由於外傷直接作用肩部造成,如摔傷、墜落、乘車時緊急刹車直接引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人、師機容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義
1、X線攝片
使患臂處於最大上舉位,有時可出現盂肱間滑脫現象。
2、盂肱關節造影
顯示出肩袖間隙部位造影劑溢出,在喙突外側形成帶狀,乳頭狀或小片狀不規則影。
3、關節鏡檢查
可見肩袖間隙部位充血,滲出。
肩袖間隙分裂吃哪些食物對身體好:
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
凡屬新鮮損傷,首先采用非手術治療,如製動、口服消炎鎮痛劑及行物理療法。也可采取臥床休息臂零位牽引3周,或牽引1周後改用肩人字石膏或支具繼續做零位固定。零位時,肩胛岡和肱骨處於同一軸線,並在同一平麵上,達到解剖軸與生理軸的一致性,肩袖處於鬆弛的休息狀態,肌電位最低。低應力狀態有利於新鮮的裂隙重新愈合。固定期內可做物理治療,去除固定後開始關節功能康複訓練。
手術治療的指征是:
1、經2個月以上非手術治療無效。
2、盂肱關節明顯不穩定或已有關節攣縮的陳舊性肩袖間隙分裂。
3、並存在喙肩弓下撞擊因素。
手術采用經肩峰前方入路,分裂三角肌,切開肩蜂下滑囊,顯露喙突及其外側的岡上肌、肩胛下肌間隙,並在內旋位及外旋位分別向下牽引患臂。檢查盂肱關節是否鬆動。觀察肩袖間隙部位有無撕裂或出現指腹大小的凹陷。如關節囊前壁亦已破裂,則切斷喙肱韌帶,適當擴大裂口,探查關節腔,包括關節軟骨、滑膜、盂唇等。如關節囊前壁尚完整,則以7號絲線行岡上肌腱肩胛下肌腱邊對邊的間斷縫合3~4針。修補完畢,應在內旋位與外旋位重複向下牽引,若肩袖間隙的凹陷不複出現,則修補已告完成。喙肩韌帶切除及肩峰下間隙粘連的鬆解,有利於術後肩關節功能的康複。術後一般均能獲得較滿意的療效。