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柯萊斯骨折簡介

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  柯萊斯骨折(Collesfracture)是指橈骨下端的骨鬆質骨折,骨折發生在橈骨下端2~3cm範圍內的骨鬆質部位。為人體最常發生的骨折之一,占所有骨折的10%,以老年及成年人占多數。骨折多為粉碎型,關節麵可被破壞。幼年人受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。

【詳情】

01柯萊斯骨折的發病原因有哪些

  柯萊斯骨折多為間接暴力所致。多為平地跌倒,手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時,以致暴力集中於橈骨遠端鬆質骨處而引起骨折。在此種狀態下,骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位。此時,尺骨莖突可伴有骨折,三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂。

02柯萊斯骨折容易導致什麼並發症

  柯萊斯骨折可並發以下臨床症狀:

  一、受傷時常伴有肩、肘關節挫傷加上骨折處的疼痛,患肢活動量減少,時間久之肩、肘關節會發生僵直。

  二、骨折畸形可壓迫腕管出現正中神經受壓症狀。隨著骨折的複正,可以逐漸恢複。

  三、拇長伸肌腱斷裂一般發生在傷後4周,有時出現更晚。斷裂原因有兩種可能,一種為原始損傷所致,另一種是骨折波及Lister結節,該肌腱在不平滑的骨麵上磨損而發生斷裂。

  四、骨折整複或固定失敗均可導致骨折畸形愈合。

  五、可發生Sudeck骨萎縮(反射性交感性骨萎縮、創傷後骨萎縮)。

  六、可同時合並腕舟骨骨折,檢查時應注意,以免漏診。

03柯萊斯骨折有哪些典型症狀

  患者腕背伸位跌倒,手掌著地後,感腕部劇痛,不敢活動,腫脹尤以局部腫脹明顯,有時可見皮下淤血,手指處於半屈曲休息位不敢握拳,需要健手托扶患手方能減輕些疼痛,如近側斷端壓及正中神經,則有手指麻木等正中神經功能障礙表現,柯力骨折的典型體征如下:

一、銀叉狀畸形

  骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。

二、槍刺狀畸形

  骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平麵上。

三、直尺試驗

  正常時,將直尺放於腕尺側,尺骨莖突距直尺在1cm以上,橈骨下端骨折時,尺骨莖突可與直尺接觸。

四、尺骨莖突與橈骨莖突直線關係

  橈骨下端骨折後,尺骨莖突與橈骨莖突幾在同一直線上,正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1~1.5cm。

  骨折分類方法不一,目前被廣泛采用的是Frykman的分類,基於關節麵的損傷,下尺橈關節的損傷,尺骨遠端有否骨折等,將橈骨遠端骨折分為以下8類:

  1、關節外骨折,無尺骨遠端骨折。

  2、關節外骨折,有尺骨遠端骨折。

  3、關節內骨折,波及橈腕關節,但無尺骨遠端骨折。

  4、關節內骨折,波及橈腕關節,有尺骨遠端骨折。

  5、關節內骨折,波及下尺橈關節,無尺骨遠端骨折。

  6、關節內骨折,波及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。

  7、關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,但無尺骨遠端骨折。

  8、關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。

04柯萊斯骨折應該如何預防

  柯萊斯骨折是由於多為平地跌倒,手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時,以致暴力集中於橈骨遠端鬆質骨處而引起骨折故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人、師機容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義

05柯萊斯骨折需要做哪些化驗檢查

  柯萊斯骨折可用X線攝影檢查,橈骨在距關節麵3.0cm左右處橫斷,正位片上遠折段向橈側移位,可與近折段有嵌插,下尺橈關節距離增大(分離)。橈骨下端關節麵向尺側傾斜度減少,正常為20°~25°,骨折後可減小到5°~15°甚至消失;側位片上,橈骨遠端向背側移位,關節麵掌側傾斜角度減少或消失,正常為10°~15°。

06柯萊斯骨折病人的飲食宜忌

柯萊斯骨折患者飲食需注意以下幾點:

  一、早期(1-2周):飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。

二、中期(2-4周):飲食上由清淡轉為適當的高營養補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。

三、後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢複往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

07西醫治療柯萊斯骨折的常規方法

  無移位的柯萊斯骨折,中立位石膏托固定4周。有移位者,絕大多數均采用閉合複位及外固定治療。具體如下:

一、麻醉

  複位時多采用局部血腫內麻醉,簡單易行但應注意無菌操作,如感染則通達骨折端,可引起嚴重後果。臂叢麻醉肌肉放鬆效果理想,對合並高血壓、冠心病的患者,以及行外固定架治療時更為適用。

二、複位方法

  病人臥位或坐位,肘關節屈曲90°,前臂中立位。一助手握住上臂,術者兩手緊握傷手,兩拇指置於遠折段背側,其餘手指握傷腕掌側及手。助手與術者行2~3min牽引,將短縮及嵌入的骨折牽開,術者雙拇指緊壓橈骨遠端背側,迅速掌屈,並同時尺偏,骨折即可複位。

三、固定方法

  用短臂前後石膏托固定,保持腕關節旋前、掌屈及輕度尺偏位兩周。兩周後更換石膏再固定腕關節於中立位兩周,即可進行功能鍛煉。對不穩定粉碎性或開放性骨折,Frykman分類的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折,向背側成角25°以上,橈骨短縮大於10mm者,顯著粉碎的關節內骨折,應采用外固定架治療,可以避免再移位和便於局部傷口的處理,有利於手指的功能活動。

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