1、中毒:如鉛、砷、汞、磷等重金屬;呋喃西林類異煙肼鏈黴素苯妥英鈉卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。
2、營養代謝障礙:如B族維生素缺乏,糖尿病、尿毒症、慢性嚴格消化道疾病積累、妊娠等。
3、感染:常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風導致的麻痹性臂叢神經炎等。
4、過敏變態反應:如血清治療後誘發或疫苗接種後麻痹性臂叢神經炎等。
本病一般發病急,預後好。麻痹性臂叢神經炎急性發病期可出現肢體癱瘓、偶見節段性或傳導束型感覺障礙、部分病人可出現血壓不穩,心動過速和心電圖異常等心血管功能障礙等並發症。經治療後上述症狀均可以得到改善。其次本病治愈後,可遺留1-3個月的神經性疼痛,主要表現為間斷性麻木、針刺感。
1、病史及症狀:多見於成人,常在受涼,感冒,手術後發生,急性或亞急性發病,表現一側(少數為雙側)頸,肩胛或上肢肌的麻木,疼痛,無力,肌萎縮,近端重,遠端輕。
2、體檢發現:臂叢神經幹上(鎖骨上下窩或腋窩)等處明顯壓痛,牽引臂叢上肢外展或上舉即誘發疼痛,肩,上臂外側處和前臂橈側感覺減退,肱二頭肌,肱三頭肌腱反射減弱或消失。
本病病因尚不清楚,應予預防為主,如加強勞動保護預防金屬和農藥中毒盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時可同時加服維生素B族藥物)等如發現年青有神經症狀和體征時應盡快解除病因改善神經營養功能並增強體質對於已出現肌肉麻木、乏力、針刺感等神經炎表現,應及時補充維生素B1以及B12營養神經治療,不可劇烈運動,宜靜養,戒煙酒,補充鈣質,防止肌萎縮
麻痹性臂叢神經炎的診斷除了依靠臨床表現外,相關的檢查也是必不可少的。檢查如下:
1、腦脊液檢查:蛋白和細胞可輕度升高。
2、肌電圖可有失神經性改變。
麻痹性臂叢神經炎除了常規的治療外,飲食上還要注意以下方麵:飲食應宜清淡為主,注意衛生,合理搭配膳食。避免食用辛辣刺激性的食物。
可在門診治療,一般預後良好
1、急性期患肢應休息,可上肢屈肘寬帶懸吊於胸前。
2、局部理療:如蠟療、超短波、撥火罐等有良效。
3、針炙取穴肩、曲池、外關、列缺、後溪等。
4、腎上腺皮質類固醇激素有消腫止痛作用,可用強的鬆30-40mg1次/d,口服。
5、神經營養藥:胞二磷膽堿250mg1次/d、維生素B12500ug1ml次/d、維生素B120mg3次/d口服。
6、神經阻滯療法:以5%利多卡因5ml於前、中斜角肌間溝入路阻滯臂叢及頸交感神經節。在臂叢處還可注入地塞米鬆2.5-5mg,每周2次,連續3-5次。
7、痛較劇時可用卡馬西平0.13次/d口服。