腕部的扭傷,或提起重物使腕關節橈偏、背屈或腕關節旋轉的應力均可造成下尺橈關節脫位。臨床可見前臂旋前時尺骨小頭向背側突出,旋後時自動複位。
下尺橈關節脫位根據不同時期,可產生不同的並發症,具體如下:
一、早期並發症
1、骨折是脫位常見的並發症,多發生在關節的附近,或脫位關節的本身,亦有少數發生在脫位的同一肢體。
2、神經損傷雖屬脫位少見的並發症,但一旦發生,則給脫位的恢複及預後造成不良結果。
3、血管損傷是脫位並發症中少見的一種。若發生大的血管損傷,腫脹迅速,病人很快休克。
二、晚期並發症
1、骨的缺血性壞死。由於關節脫位後損傷了關節囊、韌帶或有關肌肉,使骨的供血受到影響,久之則可出現骨因缺乏血液供應而發生壞死。
2、骨化性肌炎。對骨化性肌炎的產生機理,多數人認為是由於損傷了骨膜,骨膜內的骨細胞遊離於關節周圍的血腫中,在血腫中進行骨化。
4、習慣性脫位。關節複位後過早使用關節,關節周圍的軟組織或關節盂的軟骨損傷未能得到很好恢複,致使關節鬆動、筋膜鬆弛,引起關節不穩。
5、創傷性關節炎。創傷性關節炎多發生在脫位時關節軟骨麵受到損傷,造成關節麵不平的脫位者。
下尺橈關節脫位以背側脫位最為多見。此時,可見前臂旋前時尺骨小頭向背側突出,旋後時自動複位。患者局部腫脹並有壓痛。被動活動下尺橈關節,可感知較正常側鬆弛,並伴疼痛,有時出現彈響。
對下尺橈關節脫位的預防最主要的是要加強勞動保護,防止創傷發生體育鍛煉前應做好充分的準備動作,防止損傷在運動前宜進行充分的熱身活動,提高肌肉組織的興奮性、反應能力和對抗能力,循序漸進地加大對抗程度,對減少關節脫位有幫助對兒童應避免用力牽拉
下尺橈關節脫位在確診時,除依靠其臨床表現外,還須借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、體格檢查
腕痛局限於下尺橈關節及尺骨莖突處,旋轉及尺偏時加劇。彈性隆起與健側對比,可見尺骨小頭向背側或掌側隆起,壓之複位,抬手即彈回原處。
2、輔助檢查
X線攝片應雙側對比,便於觀察及判定。
下尺橈關節脫位患者應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如魚類、雞蛋、豆製品等及適當增加鈣質。多飲水,多食蔬菜、水果。此外,患者還需注意忌食剌激性食物,如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。
下尺橈關節掌側脫位,損傷較重,除腕部腫痛,尺骨小頭突向掌側外,腕及前臂旋轉活動明顯受限。此時,尺骨小頭常絞鎖於脫位位置,而需麻醉下複位。複位時,前臂應於旋後位,牽引向背側推壓尺骨小頭。複位後短臂石膏托製動4~6周,前臂應置於旋前位。