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月骨脫位簡介

相關問答

  月狀骨形狀特殊,掌側寬背側窄。近端與橈骨形成關節,遠端與頭狀骨、一小部分鉤骨形成關節,橈側與舟骨、尺骨與三角骨形成關節。脫位後完全移向掌側,月狀骨的血運,來自前韌帶和後韌帶。

【詳情】

01月骨脫位的發病原因有哪些

  脫位多由間接外力引起,手掌著地摔傷,腕部處於極度背伸位,外力自上而下之重力與自下而上的反作用力,使橈骨遠端諸骨與頭狀骨相擠壓,橈骨與頭狀骨之間的掌側間隙增寬,頭狀骨與月骨間的掌側韌帶與關節囊破裂,月骨向掌側脫位。

  如月骨留於原位,而其他腕骨完全脫位時,即稱為月骨周圍脫位。

  月骨脫位,根據損傷程度與位置分為三型:

  1、橈月後韌帶撕裂或月骨後角發生撕脫骨折,向掌側脫位後,凸麵向後,凹麵向前。

  2、後韌帶撕裂後,月骨旋轉270°,位於遠端前部,凹麵向後,凸麵向前。

  3、外力更大,橈月前後韌帶均斷裂,月骨移位至橈骨遠端掌側,凸麵向後,凹麵向前。脫位的月骨與前韌帶相連,則月骨有生活力,如前後韌帶均斷裂,則可能發生壞死。

02月骨脫位容易導致什麼並發症

 本病的並發症有以下幾種:

  1、正中神經麻痹:及時複位可使正中神經早期即可完全恢複。若延期複位.恢複可能不完全.但很少需其他處理。

2、Sudeck萎縮:此為本病常見的並發症;

 3、缺血性壞死:可導致月骨塌陷及繼發性骨關節炎,後者進展很快。所有月骨脫位患者在傷後6個月內均應每月複查X線,以及時發現此並發症。若早期發現,可予切除月骨,以防發生進行性骨關節炎。對於許多病例.當然是晚期患者.傾向於行腕關節固定術。注意,腕部反複損傷而不伴有月骨脫位也可有相似的X線表現(K詎nbock病)。其多見於體力勞動者,如木匠、鞋匠及反複使用鐵錘者。

03月骨脫位有哪些典型症狀

  本病主要表現為腕部腫脹,使患者雙手握掌,當月骨脫位時,該側第3掌骨頭有明顯的短縮,腕部活動受限,手指屈曲困難,腕關節不能背伸,掌腕橫紋處有壓痛,並可觸到脫出的月骨,腕部向尺偏,叩擊第4掌骨頭時,有明顯的疼痛,正中神經亦可受壓而致手掌橈側麻木。

04月骨脫位應該如何預防

  本病主要是由外傷造成,故平時要注意安全,防止意外傷害另外在診治上還有以下幾點需要注意:由於月骨脫位後很容易發生月骨缺血性壞死,因此早期明確診斷,及時閉合手法複位或經皮克氏針撬撥複位是避免月骨發生缺血性壞死的關鍵所在對陳舊性及遠距離脫位的病例,因其掌背側韌帶均已斷裂,月骨血液運行已中斷,成為死骨,應予切除

05月骨脫位需要做哪些化驗檢查

 本病其了根據其臨床表現外,攝X線片檢查可提供確診的依據,主要有正位片和側位片兩種:

1、X線正位片:可見腕骨排列紊亂,頭狀骨與月骨影重疊,舟月間隙增大,舟骨長軸變短,呈皮質環征或舟骨旋轉,月骨脫位失去四邊形結構,呈三角形影。

2、X線側位片:出現月骨周圍背側脫位,第3掌骨,頭狀骨與月骨,橈骨失去正常共軸線關係,第3掌骨及頭狀骨的軸線位於月骨及橈骨軸線背側,在此基礎上當月骨向掌側傾斜時,提示為動態性月骨周圍背側脫位,月骨掌側脫位時可見第3掌骨,頭狀骨,橈骨共軸承關係不變,而月骨位於以上諸骨軸線掌側。

06月骨脫位病人的飲食宜忌

1、月骨脫位飲食吃哪些食物對身體好:

  應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆製品等及適當增加鈣質。多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。

 2、最好不要吃哪些食物:

  忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。

07西醫治療月骨脫位的常規方法

  1、新鮮月骨脫位,對1、2型脫位,應盡早手法整複。向遠側牽拉患手,腕關節背伸,再將月骨壓回原位。將腕關節在掌屈45℃位固定1周後再將腕關節放平固定2周。除去外固定後練習活動。對第3型脫位,因前後韌帶已斷裂,血運完全喪失,可能發生壞死,宜早行切除術。月狀骨周圍脫位,手法整複不困難,術後處理同前。

  2、陳舊性月骨脫位。對1、2型脫位傷後3~4周者,手法複位,不易成功。應行切開複位。術後處理同前。術中如發現軟骨已有退行性變時,則應切除。固定數日後即可開始活動。對第3型脫位者,則應予以切除。

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