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肩關節脫位簡介

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  肩關節脫位是最常見的關節脫位之一,根據脫位時間長短和脫位次數的多寡,可分為新鮮性、陳舊性和習慣性脫位三種,根據脫位後肱骨頭所在部位,又可分為前後兩種,而前脫位又可分為喙突下、盂下、鎖骨下及胸腔內脫位。其中以喙突下脫位最多見。新鮮脫位處理不及時或不妥,往往轉變為陳舊性脫位,脫位有時可伴有骨折。

【詳情】

01肩關節脫位的發病原因有哪些

  肩關節脫位以間接暴力引起者較常見。病人向一側跌倒,手掌著地,肱骨幹呈高度外展外旋位,由手掌傳達到肱骨頭的外力。另一種為杠杆作用外力,當上肢過度外旋、過伸、外展、肱骨頸受到肩峰衝擊成為杠杆的支點,使肱骨頭向前下部滑脫。直接暴力多因外力由肱骨頭後部傳來,致肱骨頭向前脫位,但較少見。

02肩關節脫位容易導致什麼並發症

  肩關節脫位時常常有合並症發生,肩關節有脫位病例約30~40%合並大結節骨折,也可發生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時合並關節囊或肩胛盂緣自前麵附著處撕脫,愈合不佳可引起習慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向後滑脫,造成關節複位障礙。腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經功能障礙,也可以損傷腋動脈。

03肩關節脫位有哪些典型症狀

  肩關節脫位後,早期有肩部疼痛、腫脹和功能障礙等症狀,具體如下:

  1、傷肩腫脹、疼痛,主動和被動活動受限。

  2、患肢彈性固定於輕度外展位,常以健手托患臂,頭和軀幹向患側傾斜。

  3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節盂空虛。

  4、搭肩試驗陽性,患側手靠胸時,手掌不能搭在對側肩部。

04肩關節脫位應該如何預防

  肩關節脫位是由於外傷性因素引起,無特殊的預防措施,臨床上防治的重點在於早期明確診斷、早期治療,則治療方法簡單,患者痛苦小,治療結果好而漏診誤診使新鮮脫位轉化為陳舊性脫位,則治療複雜,療程長,患者痛苦大,治療結果差故臨床骨科醫師應警惕肩關節後脫位的可能,對可疑病例應加攝腋位或穿胸側位X線片,必要時作肩關節CT掃描

05肩關節脫位需要做哪些化驗檢查

  肩關節脫位可以做X線攝片、CT三維重建、MRI可明確脫位情況、軟組織損傷情況。

  一、肩關節後脫位時常規肩關節前後位X線攝片報告常為陰性。由於肩峰下型後脫位最為常見,且肩前後位X線攝片時肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關係仍存在,故攝片報告常為陰性。但仔細閱片仍可發現以下異常特征:

  1、由於肱骨頭處於強迫內旋位,即使前臂處於中立位,仍可發現肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結節影像重疊。

  2、肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大於6mm,即可診斷為異常。

  3、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。

  4、肱骨頭與肩胛盂的關係不對稱,表現為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。

  二、高度懷疑肩關節後脫位時應加攝腋位片或穿胸側位片,則可發現肱骨頭脫出位於肩胛盂後側。必要時作雙肩CT掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節麵朝後,且脫出關節盂後緣。有時可發現肱骨頭凹陷性骨折並與關節盂後緣形成卡壓而影響複位,或關節盂後緣的骨折。

06肩關節脫位病人的飲食宜忌

  肩關節脫位患者複位後最好多吃含鈣多的食物,尤其是各類乳製品補鈣的效果比較好。食物中有很多都含有鈣質,但是含鈣量較多且鈣磷比值適中的食物當屬乳製品莫屬了,如牛奶、冰淇淋、奶酪等,患者每天可補充適當牛奶。為了促進鈣、磷成分的吸收,要經常曬太陽,保證每天一個小時左右,方可達到良好的補鈣效果。

  不但乳製品,海產品中也會含有比較多的鈣質,可以多食用一些。在海產品中,如魚、蝦含有較多的鈣、磷,而且鈣磷比例合理,是鈣磷優質來源,所以多食海鮮類食物,對肩關節脫位有好處。食用魚、蝦時,選擇合適的烹調方法,邊蝦皮同食,因為這些成分含鈣更高,烹調時不能太過油膩,盡量選擇清淡的口味。另外,對於那些對海鮮過敏的患者來說,還是不使用此種方法為好。

07西醫治療肩關節脫位的常規方法

  習慣性肩關節前脫位多見於青壯年,究其原因,一般認為首次外傷脫位後造成損傷,雖經複位,但未得到適當有效的固定和休息。由於關節囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修複,肱骨頭後外側凹陷骨折變平等病理改變,關節變得鬆弛。以後在輕微外力下或某些動作,如上肢外展外旋和後伸動作時可反複發生脫位。肩關節習慣性脫位診斷比較容易,X線檢查時,除攝肩部前後位平片外,應另攝上臂六十到七十度內旋位的前後X線片,如肱骨頭後側缺損可以明確顯示。

  對習慣性肩關節脫位,如脫位頻繁宜用手術治療,目的在於增強關節囊前壁,防止過分外旋外展活動,穩定關節,以避免再脫位。手術方法較多,較常用的有肩胛下肌關節囊重疊縫合術和肩胛下肌止點外移術。

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