膽囊結石和膽管結石是膽結石的兩種類型。如果膽結石患者在確診以後,迫切需要采取保膽取石手術進行治療的話,則需要了解一些保膽取石手術後遺症的相關知識,以備不時之需。所以今天我們就來和大家一起學習一下保膽取石的相關知識以及各類並發症的嚴重程度。
1.保膽取石忽視了膽囊結石的成因
膽囊結石是膽囊病理和生理功能異常以及膽道功能和膽汁成分異常等多種病因相互作用的終極產物。保膽取石隻是暫時消除了膽囊結石所帶來的並發症如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎風險。
2.保膽取石不符合現代外科疾病的治療原則
經過近150年實踐證明,膽囊切除術是膽石病手術治療的金標準。盡管微創手術迅猛發展,清除病灶仍然是外科疾病治療的原則。保膽取石隻取除結石遺留下膽囊病灶,有“斷箭療傷”之嫌,為現代膽石病治療的非主流選擇。需知古人關羽刮骨之道!
3.保膽取石放大了膽囊結石的手術適應證
大多數膽囊結石患者沒有症狀,隻有20%~30%患者在20年內會出現症狀,隻有1%患者首發相關並發症。此類患者根本無需手術,不能從保膽取石等手術幹預中獲益。
4.保膽取石過度強調了保留膽囊的功能
膽囊結石患者因為膽囊既有病理損害,也有不同程度的膽囊生理功能不全,膽囊對膽道流變學的調節功能也受影響。長期隨訪無疑證明膽囊仍然是產生結石的溫床,結石和症狀複發再所難免。保膽=保複發≠保留功能。
5.保膽取石誇大了膽囊切除術並發症風險
膽囊切除術嚴重並發症包括膽管損傷、膽漏、出血和腸損傷。在一項大型(共8856例腹腔鏡膽囊切除術)數據的研究中,嚴重並發症發生率為2.6%。嚴重並發症的類型和發生頻率為:出血(0.11%-1.97%)、膿腫(0.14%-0.3%)、膽漏(0.3%-0.9%)、膽道損傷(0.26%-0.6%)和腸損傷(0.14%-0.35%)。在其他病例係列研究中,膽管損傷的發生率似乎已穩定在0.4%-0.6%。外科醫生的經驗越豐富,手術並發症發生率越低。