人的身體會出現各種各樣的中毒,這其中就包括鐵中毒,鐵中毒在醫學上又稱為血色病,血色病分為兩大類,分別是原發性的和繼發性的,原發性的和遺傳因素有關,繼發性的選擇並就和飲食、藥物等因素有關,那麼一旦出現鐵中毒的話,患者最容易出現哪些症狀呢?
鐵中毒的症狀:
誤服大量鐵劑發生鐵中毒的過程可以分為五期:
1.在誤食鐵劑30分鍾後到2小時,由於鐵對胃腸黏膜的刺激作用,發生局部壞死和出血,導致出血性胃腸炎。臨床表現:惡心,嘔吐,腹痛腹瀉,嘔血,血性糞便,並可發生嚴重低血壓,休克和昏迷。此期約可持續4~6小時。
2.繼後2~6小時為無症狀期,病人表麵現象較好,此時鐵聚集於線粒體和各器官中。
3.在內服大量鐵劑約12小時以後,由於鐵劑導致細胞損傷因而發生低血糖和代謝性酸中毒,同時可有發熱、白細胞計數增多和昏迷等,患兒出現遲發性休克,此時血清鐵可高達89.5μmol/L(500μg/dl)以上。
4.內服鐵劑2~4天後發生肝腎損害,出現肝大、黃疸、肝功能異常,以至肝衰竭。血尿,尿中有蛋白及管型。
5.食入鐵劑2~4周以後常因瘢痕形成而殘存。若長期內服大量鐵劑,可能引起肺、肝、腎、心、胰等處的含鐵血黃素沉著症,並可導致栓塞性病變和纖維變性。
診斷
根據典型的皮膚色素,肝脾腫大,血糖增高,一般診斷不難。但尚需化驗資料協助確診,如血漿鐵需超過35.8μmol/L,血漿鐵蛋白鐵結合飽和度應超過50%及皮損活檢在真皮中見大量含鐵血黃素顆粒及鐵染色陽性,尿糖和過量的尿膽原,Rous試驗在尿沉渣中發現含鐵細胞。
鑒別診斷
與反複輸血引起的繼發性含鐵血黃素沉著症鑒別,雖該病也有類似的色素沉著,但無肝、胰的纖維化,臨床糖尿病也罕見。肝豆狀核變性雖有與本病類似的症狀,但該病在角膜緣可見金褐色色素沉著環,並有肢體震顫、肌張力增高、隨意運動減少、麵容缺乏表情等係列神經症狀以資區別。本病尚應與阿狄森病、褐黃病、銀質沉著病、砷劑黑變病和卟啉症相鑒別。