磷在人體健康中發揮著重要的作用,因此它的比例應該是一定的,如果超出所需要的磷也會對身體極為不利,磷高也稱高磷血症,它的發病率越來越高,指的是血磷酸鹽的含量超出身體所需,通常表現為異位性鈣化和手足搐搦,患者朋友如果發現有相關症狀出現就需要格外注意。
一、高磷血症
高磷血症是指血磷酸鹽含量增加,超過正常水平的一種病理狀態,是磷代謝紊亂的一種,為磷酸鹽攝入增多、排出減少,或再分配方麵的紊亂。早期通常並無特異臨床症狀,臨床較少見。
二、病因
1、急、慢性腎功能不全
是高磷血症最常見原因。腎小球濾過率在0、3~0、5ml/s及以下時,腎髒排出磷減少,血磷升高,繼發性甲狀旁腺素分泌增多,骨鹽釋放增加。
2、骨中的磷釋放增加
某些繼發性甲狀旁腺功能亢進,因甲狀旁腺激素溶骨作用增強,骨中的磷釋放增加,可導致血磷升高;也可見於甲狀旁腺功能低下(原發性、繼發性和假性)時,尿排磷減少導致血磷增高。
3、磷進入細胞外液增多
應用含磷緩瀉劑或灌腸劑,維生素D中毒,磷進入細胞外液增多;此外,磷從細胞內移到細胞外,也可致細胞外液磷增多,見於急性酸中毒、骨骼破壞、高熱、惡性腫瘤(化療)等。
三、臨床表現
高磷酸鹽血症沒有特異的臨床症狀。如果高磷酸鹽血症持續過久,可以影響鈣的內環境穩定;鈣磷的結合可以導致異位性鈣化,並可抑製腸鈣吸收,使血鈣降低,可繼發低鈣血症,出現一係列低鈣症狀,如手足搐搦、腎的鈣化造成的腎功能進行性損害等。
檢查
1、血電解質檢查
血清磷增高,可伴有血鈣降低或血清pH降低。
2、腎功能檢查
(1)若腎功能正常,則測定尿磷酸鹽排出。
(2)若腎功能減退,則考慮為腎功能衰竭所致高磷酸鹽血症。
3、尿磷酸鹽
在腎功能正常情況下,尿磷酸鹽排出增加,考慮磷酸鹽攝入增加、腫瘤破壞、或腫瘤治療後的高磷酸鹽血症;尿磷酸鹽排出減少,應考慮甲狀旁腺功能減退。
4、影像學檢查
骨骼X線檢查,可有骨質疏鬆表現。