心房肥大的情況,其實對於心髒的健康來說還是不好的,因為這樣容易導致器質性的病變,引起更多嚴重的疾病。心房肥大引起的各種不適的疾病會有心房梗死、低鉀血症、間歇性右房內阻滯等等,所以心髒有什麼不適的情況,都應該及早檢查和治療。
心房的擴大而較少表現心房肌肥厚。心房擴大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導束牽拉和損傷,導致整個心房肌除極綜合向量的振幅和方向發生變化。心電圖上主要表現為P波振幅,除極時間及形態改變。心髒是一個泵血器官,會伴隨著人的年齡而老化,當然也會出現器質性的病變。
老年人的髒器功能衰退,血管彈性減弱,血壓增高,心髒後負荷增加,如果伴有心肌梗塞的話,冠狀動脈供血不足會更嚴重,心髒泵血功能減退,這時候,心肌纖維會代償性的增厚,久而久之就會出現心房增大,心房增大是心功能減弱的表現,具體程度視臨床而定。
鑒別診斷
1.心房梗死 心房梗死時可出現P波高大增寬、變形,但心房梗死均並發於心室梗死,故心電圖出現心肌梗死圖形,另外,心房梗死可出現PR段抬高或水平型下移,此種圖形罕見右房肥大。
2.低鉀血症 低鉀血症可出現P波增高變尖,但同時出現U波增高、TU融合,T波低平、倒置,ST段下移等。
3.一過性“肺型P波” 急性右室梗死、肺栓塞由於右房壓力增高,可出現一過性“肺型P波”。
此外,心動過速、交感神經興奮、深吸氣及屏氣動作等使胸腔內壓力增加等也可引起P波電壓一時性升高。結合臨床表現,上述情況不難識別。
4.間歇性右房內阻滯 有時“肺型P波”,可在同一份心電圖內間歇出現,多見於心率增快時。這顯然不能用右房肥大或右房負荷增加解釋。最可能的機製是由於間歇性右房內阻滯所致,屬於3相房內阻滯的範疇。
5.假性“肺型P波” 有時左房肥大在II、III、aVF導聯P波高而尖,酷似“肺型P波”。仔細觀察可發現P波起始向量(第一波峰)並無增大,而是終末向量(第二波峰)增大,另外,V1導聯終末負向波十分明顯,PtfV1絕對值>0.04mm·s。此類患者多半患有高血壓病,心電圖還可出現左室肥大。