1.變異型心絞痛
經冠狀動脈造影證實,變異型心絞痛的病因主要是冠狀動脈痙攣。變異型心絞痛又分兩種類型:一類發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上,另一類發生在正常冠狀動脈。
2.勞力型心絞痛
即在運動時發作的心絞痛。冠狀動脈造影時證實此型發作時亦存在冠狀動脈痙攣。勞動時心肌耗氧量增加,心肌對氧的供需發生不平衡,血管痙攣時進一步加重了心肌缺血,引起心絞痛。
3.不穩定型心絞痛
此型心絞痛發作與動脈粥樣硬化病變迅速進展有關。但也存在冠狀動脈痙攣因素。冠狀動脈正常者也可因反複發作痙攣而使病情不穩定。
4.急性心肌梗死
冠狀動脈粥樣硬化時易發生血管痙攣,痙攣使管腔由部分堵塞變成完全堵塞,從而發生心肌梗死。正常冠脈由於持續痙攣,使心肌持續缺血而引起心肌梗死。另外,冠脈持續痙攣引起血流淤滯和血管內膜損傷,促使血小板聚集和斑塊形成,最終形成血栓,發生心肌梗死。
5.猝死
冠狀動脈正常者和存在冠脈粥樣硬化性狹窄者均可因冠狀動脈痙攣而致猝死。其發生機製為致死性心律失常,如室顫、嚴重房室傳導阻滯、心室停搏等。
6.其他常見疾病
(1)老年人糖尿病性心髒病。
(2)穩定型心絞痛。
(3)酒精性心肌病。
(4)老年人不穩定型心絞痛。
(5)無症狀型心肌缺血。