張力性氣胸病人要注意什麼

作者:qing  時間:2019-01-23 18:00:57  來源: 大眾養生網

關於胸腔方麵的疾病有很多種類型,而大多數的患者在病情出現後都會有呼吸困難,坐立不安,嚴重缺氧等各種各樣的表現,甚至可能還會有窒息的現象,胸腔的功能對我們身體來說會非常的重要,針對張力性的氣胸這類病人平時應該要注意什麼,這是很多人關注的問題。

因此,胸膜腔內空氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫患側肺使之逐漸萎陷,並將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、麵部、胸部等處皮下氣腫。

臨床上,病人極度呼吸困難,端坐呼吸;缺氧嚴重者,出現紫紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。

聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外衝出。抽氣後,症狀好轉,但不久又見加重,如此表現亦有助於診斷。張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔,即能收到排氣減壓效果。

症狀體征臨床上,病人極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴重者,發紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣。肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外衝出。

抽氣後,症狀好轉,但不久又見加重,如此表現亦有助於診斷。嚴重胸部損傷如張力性氣胸征象出現迅猛,須疑有支氣管斷裂,應迅速搶救,乃至剖胸探查。

病理生理常見於較大肺氣泡的破裂或較大較探的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸氣時空氣可從裂口進入胸膜腔內,而呼氣時活瓣關閉,不讓腔內空氣回入氣道排出。如此,胸膜腔內積氣不斷增多,壓力不斷升高,壓迫傷側肺使之逐漸萎陷,並將縱隔推向健側,擠壓健側肺,產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內的高壓積氣被擠入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、麵部、胸部等處皮下氣腫。

治療方案張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸膜腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔,有氣體噴射出,即能收到排氣減壓效果。在病人轉送過程中,於插入針的接頭處,縛紮一橡膠手指套,將指套硬端剪一lcm開口,可起活瓣作用,即在吸氣時能張開裂口排氣,呼氣時閉合,防止空氣進入;或用一長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水麵下,以保持持續撐氣。

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