擴心病是一種原發性心肌病,患者一般會出現心力衰竭和呼吸氣短的情況。想要確診擴心病,從心髒超聲的時候,就可以看到心肌變薄,心室擴大。擴心病是需要積極治療的,在日常生活中,還要保持低鹽飲食,預防感冒,並確保良好的睡眠。如果結合心律失常,則需要服藥對應的藥物治療。
1.治療原則
(1)保持正常休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;
(2)防治心律失常和心功能不全;
(3)有栓塞史者作抗凝治療;
(4)有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;
(5)嚴重患者可考慮人工心髒輔助裝置或心髒移植,可以行心髒再同步治療(CRT);
(6)對症、支持治療;
2.心衰治療
(1)必須十分強調休息及避免勞累,如有心髒擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。
(2)有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由於心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益;在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效。此時,需用襻利尿藥,如呋塞米。擴血管藥,如血管緊張素轉換酶抑製劑。用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利於改善預後。
(3)有心律失常,尤其有症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。
(4)對預防栓塞性並發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。
(5)對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮心髒移植,術後積極控製感染,改善免疫抑製,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。
3.用藥注意事項
(1)心肌病變時對洋地黃類藥物敏感,應用劑量宜較小,並注意毒性反應,或使用非強心甙正性肌力藥物;
(2)應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;
(3)使用抑製心率的藥物或電轉複快速型心律失常時,應警惕同時存在病竇綜合征的可能;
(4)對合並慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心髒起搏器;
(5)在應用抗心律失常藥物期間,應定期複查心電圖;
(6)使用抗凝藥期間,應注意出血表現,定期複查出凝血時間、凝血酶原時間及INR。
4.特殊治療
擴張型心肌病的心髒移植治療可延長生命,心髒移植後,預後大為改觀。