頸動脈硬化即頸總動脈粥樣硬化,是全身主動脈粥樣硬化在頸總動脈的主要表現,一般在青少年兒童階段產生,伴隨著年紀增長而慢慢加劇。現階段覺得與老人腦缺血腦卒中的產生息息相關。頸動脈硬化初期最先主要表現為子宮內膜-中膜變厚。
隨後慢慢產生粥樣硬化軟斑,在這個基礎上出現軟斑毛細血管破裂、軟斑裂開掉下來、附壁血栓形成及繼發性血管堵塞等,造成相對的血流動力學改變,造成 腦缺血心腦血管惡性事件的產生。
頸動脈硬化的病症關鍵在於管腔狹小水平及軟斑的特性。依據是不是造成有關的腦缺血灶病症,分成有症狀性和沒有症狀的性兩類:
1.病症性
(1)暫時性腦缺血灶發病(TIA)可主要表現為一過性一側身體覺得、運動障礙、單眼雙目失明或失語等,一般僅持續幾分鍾,病發後24鍾頭內恢複過來。發病之後體檢無確立陽性體征,影像診斷查驗無局灶占位性病變;
(2)腦缺血腦卒中普遍臨床表現有一側身體覺得和/或運動障礙、失語,情況嚴重可出現昏迷。體檢可有相對中樞神經係統精準定位臨床症狀,影像診斷查驗由此可見局灶占位性病變。
2.沒有症狀的性
很多頸動脈硬化病症病人臨床醫學上沒有一切中樞神經係統病症或僅有一些非特異性主要表現,如頭昏、頭痛、昏厥等。
頸動脈硬化性疾病的治療包含生活習慣的改變、用藥治療和手術醫治。
1.生活習慣的改變
包含戒煙戒酒、增強體質、控製休重、低鹽低脂食物等。
2.用藥治療
(1)控製血壓、血糖值、血糖;
(2)抗血小板醫治:保護性運用抗血小板藥品可明顯減少腦缺血腦血管病的發病率,可每天內服阿斯匹林或氯吡格雷;
(3)加強降血脂醫治:多種臨床實驗均確認他汀可平穩軟斑、明顯減少心腦血管惡性事件的發病率和致死率,可依據病人LDL-C水準及是不是合拚別的腦缺血腦卒中風險源,酌情考慮應用他汀控製血糖。服食全過程中需定期檢測肝酶、肌酶的轉變。
3.手術醫治
手術醫治的目地是防止腦缺血腦卒中的產生。臨床醫學上,醫師會依據頸動脈斑塊造成 血管堵塞的水平、軟斑的可靠性,融合病人的病症、基本狀況決策是不是手術治療及選用哪種手術治療方法。
(1)頸總動脈子宮內膜剝落術(CEA):手術治療脫離變厚的頸總動脈子宮內膜及硬底化軟斑,多在全身麻醉下開展,規定病人無較比較嚴重的心、肺或別的針對性病症;
(2)頸總動脈支撐架置入術(CAS):為微創手術,於變病部位置放支撐架,展開狹小的血管壁,使變病的血液修複順暢,局麻下就可以進行,合適合拚比較嚴重基礎疾病沒法承受全麻手術的病人。手術前3~5天需內服阿斯匹林和氯吡格雷雙向抗血小板醫治。現階段覺得CAS的長期順暢率與CEA同樣。