空洞型肺結核的臨床表現

作者:zllwin  時間:2015-03-10 17:13:47  來源: 大眾養生網

1、結核空洞部位多發生於上葉尖後段、下葉背段和後基底段。炎性空洞多發生在中下肺野,可發生於任何肺葉及肺段,發生於偏前的各肺段時,應首先考慮炎症空洞。

2、結核性空洞以幹酪壁為主者呈厚壁空洞,壁的密度不高。炎性空洞先出現濃密雲絮狀陰影,於陰影中出現透亮區,洞壁多不規則。

3、結核性空洞壁有厚壁空洞、薄壁空洞、張力空洞等,洞壁可有鈣化。而炎性空洞壁多較厚,一般多超過3毫米,少數可達10毫米,不過葡萄球菌性肺炎之急性空洞(尤其血源性所謂“泡性空洞”)和慢性肺膿腫可形成薄壁空洞;除一般葡萄球菌性肺炎引起的膿腫外,還應注意與膿腫型肺阿米巴病鑒別。

4、結核性空洞除有感染外,一般不會有液平,而炎性空洞由於炎性組織壞死、液化常有液平。

5、結核空洞周圍常見多形態,多性質病變,如雲絮狀浸潤陰影、纖維條索、結節、鈣化陰影、空洞相鄰的胸膜常見粘連肥厚,常見同側、對側的支氣管播散灶。炎症空洞洞壁外緣多呈大片模糊陰影,可呈放射狀邊緣為肺炎性浸潤的影像,常呈跨段性,周圍胸膜可出現較嚴重反應。慢性肺膿腫當炎症消退後,洞壁纖維增殖,密度增高,多不規則,有時可有液平存在。一般而言炎症空洞常無播散病灶。

6、結核空洞大、小改變比較緩慢,而炎症空洞由於炎症為急性經過,大小容易發生改變。

7、結核空洞一般超過6厘米少見。

8、結核性空洞者常有支氣管播散灶;繼發感染時可有液平。

9、結核空洞常隨有效的抗結核治療而縮小,隨抗結核治療無效而擴大。

10、肺不張中的空洞多為結核性空洞;肺結核引起肺不張常由於肺纖維化收縮,同時伴有支氣管慢性炎症或支氣管內膜結核,致管腔狹窄所致,並未完全堵塞氣管或支氣管。

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