硬脊膜動靜脈瘺治療的方式

作者:xxx88  時間:2015-05-28 20:38:33  來源: 大眾養生網

硬係膜動靜脈瘺,對於神經的損傷,是比較嚴重的一種疾病,所以這種疾病,一定要引起患者的重視,因為得不到有效的控製治療,會發展很快,對自己身體健康影響很嚴重,所以很多患者,想全麵了解一下治療的一些方式,為了你能全麵的了解,就來一同看看下麵解答。

硬脊膜動靜脈瘺治療的方式

SDAVF治療

一 治療原則 由於本病的自然病程是逐漸加重的,神經係統的損害在晚期為不可逆,所以SDAVF應早期手術治療。Symon、Oldfield等認為本病的手術治療應通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實現。而對病灶進行手術切除的前提是:(1)病灶的供血動脈不同時供應脊髓;(2)所涉及的神經根功能不很重要。如采用栓塞治療,則所有的供血動脈均應被長效的栓子栓塞,以防止再通的發生,而這些動脈不能同時是脊髓的供應血管。

二 手術方式

1 瘺口切除(阻斷)術 切除部分椎板,顯露椎間孔周圍硬膜袖套,直視下切除或夾閉瘺口。由於該手術顯露充分、操作簡單、切除完全,所以這一方法有顯著療效而無風險。其缺點是所涉及的神經根穿過硬脊膜的部分要被切除,有些病人還要行硬脊膜修補術。

2 引流靜脈切除術 因供應SDAVF的動脈,如肋間動脈的脊髓支可能是包括Adamkiewicz動脈在內的根髓動脈的起源血管,切除或阻斷瘺口會引起相應脊髓節段的缺血、壞死。因此,在這種情況下應采取的術式是保留瘺口,直接切除部分硬脊膜下引流靜脈。

3 栓塞法 Cahan等指出血管內栓塞治療是有效的,治療的目的是栓塞瘺口,而不是引流靜脈,因為引流靜脈本身也有引流正常脊髓靜脈血液的功能,如將其閉塞,臨床症狀將會加重。Niimi和Berenstein等在49例SDAVF病人身上應用丙烯酸材料作栓子,配以多種硬質微導管進行栓塞治療,有39例獲得了充分的初期治療效果,但也有8例進行了第2次栓塞。Merland通過應用超選擇性插管到脊膜動脈,注入少量純IBCA或NBCA,使瘺口閉塞,也取得了 %的治愈率。因此,Niimi指出應用栓塞治療是SDAVF的首選治療方法。

4 其它 如椎板切除減壓術、冠狀靜脈叢部分切除術等方法已被證明無效,甚至會加重病情,現已被棄用。

治療效果

療效的好壞不僅取決於病變的位置,更主要的是取決於所選擇的手術時機和手術方式。手術或栓塞治療應愈早愈好,Keonig指出早期診斷、早期治療是達到滿意治療效果的唯一途徑。另外,如果手術或栓塞能阻斷瘺口,病人的症狀大多有改善,如瘺口未能完全阻斷,則臨床症狀將會複發。

硬脊膜動靜脈瘺治療的方式,得了這種疾病的患者,為了能讓自己盡快的康複,必須要先了解它的治療方式,在了解它的治療方式以後,就可以選擇一家大醫院,通過全麵的檢查,通過檢查後選擇正確的治療方法,就能盡快讓自己疾病康複。

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