急性左心衰竭的時候是缺乏氧氣、嚴重呼吸困難的致命威脅,發病的時候需要及時進行搶救。它的治療方式是快速糾正缺乏氧氣還有新城代謝的紊亂,降低升高的肺部血管靜水壓,增加急性左心室搏量,並且消除患者的焦慮症。治療急性左心衰竭的時候,必須祛除誘發發病的因素,治療原發病,而且這些搶救措施必須同時進行。急性左心衰竭的治療如下:
(1)患者取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。
(2)吸氧。氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基矽油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用麵罩或氣管插管加壓給氧。
(3)嗎啡10mg皮下注射或呱替啶50~100mg肌注,必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑製者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。
(4)強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注。(5)快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心髒前負荷和肺淤血及水腫。
(6)血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控製時,可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張藥治療。用藥前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床症狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。
(7)氨茶堿0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。
(8)地塞米鬆5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,並有降低肺毛細血管通透性的作用。
(9)肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。
(10)治療病因,除去誘因,以防複發
預防急性左心衰竭需要合理的飲食,最好是清淡、低鈉、少熱量容易消化的食物,要有足夠的碳水化合物、維生素、適量脂肪等,最好不要吸煙喝酒。要合理服用藥物,不要擅自服用用藥容易導致藥物中毒。感染是這疾病的常見原因,一定要用足量的抗生素治療。