結核性心包炎雖然在日常生活中比較少見，但是它卻是真實存在的一種病，多發於學齡兒童，對於兒童的健康及發育影響都是十分巨大的，因此家長們了解結核性心包炎的症狀都有哪些，做到早發現早治療就顯的格外重要了。
結核性心包炎近年已少見，多見於學齡兒童。結核性心包炎可分為滲出性及縮窄性兩型，滲出性心包炎多發生在初染後，縮窄性病例大都自滲出性演變而來。根據北京兒童醫院４２例結核性心包炎的分析，７１．４％屬滲出性，２８．６％屬縮窄性。
【病理變化】結核性心包炎的發生，是由胸腔內淋巴結結核、胸膜或腹膜結核病，經過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來，最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結、主動脈弓淋巴結及動脈導管淋巴結。其次，也可能由血行播散而來，在出現全身粟粒型結核病時，心包膜可有結核結節，但較少見。此外也可能由心包附近幹酪液化的結核性淋巴結直接破潰入心包腔。
滲出性心包炎多為全身多發性漿膜炎的一部分。心包腔內積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液，心包膜表麵可見散在的粟粒結核病灶或幹酪樣變，心包膜腫脹，覆以纖維素，失去光澤。病程順利時，滲出液及纖維素吸收後心包膜可完全恢複正常。如滲出液吸收而纖維素機化，結締組織增生，以致心包膜增厚且廣泛粘連時，可引起心包腔閉塞，甚至心包與胸膜胸壁相粘連，臨床上稱為縮窄性心包炎或匹克（Picｋ）病。心包膜增厚程度不等，在嚴重病例厚度甚至可達２cm。偶見心包膜鈣化。
【臨床表現】
１．滲出性結核性心包炎 起病可急可緩，所見３０例滲出性心包炎起病至住院最短７日，最長１年。多數有發熱、食欲不好、無力等全身中毒症狀。早期症狀主要為疼痛，痛多位於胸骨下，可為銳痛、鈍痛或胸部緊迫感，有時痛可放射到頸、肩、臂及上腹部，在吸氣、咳嗽或胸部運動時加劇。隨著滲出液積聚，疼痛可減輕或消失。心包滲液大量時可導致心髒壓迫症狀，表現為呼吸困難、幹咳、呢逆、聲音嘶啞及下肢水腫等。體征方麵常見心髒中等度以上增大，心尖搏動減弱，心音遙遠、奔馬律，肝髒增大、腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓變小，頸靜脈吸氣時擴張，肝-頸靜脈回流征陽性。由於心包積液壓迫左肺底部，可在左下背部出現濁音、支氣管呼吸音等肺實變體征。但在起病較緩、滲液較少或雖大量而積聚甚慢時，可無明顯心髒填塞症狀。約半數患兒多在炎症初期可聽到心包摩擦音。檢查靜脈壓明顯升高。
２．縮窄性心包炎 起病緩，可為急性滲出型持續所致。但多數病例因急性階段隱匿，未被發覺，就診時已成縮窄性。形成縮窄性心包炎的時間可自數月至數年。我們１２例中最小的１例為２歲幼兒，經手術證明，臨床上除一般症狀外主要為呼吸困難及一係列心髒填塞症狀及體征。主為肝腫大，其次為腹水、下肢浮腫、頸靜脈怒張、肺底羅音及口唇發紺等。心血管體征為心尖搏動減弱、心音減輕、心濁音界多不增大、脈壓變小、奇脈、靜脈壓升高等。
