1.疼痛。這是最先出現的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但常發生於安靜或睡眠時，疼痛程度較重，範圍較廣，持續時間可長達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片，多不能緩解，病人常煩躁不安，大汗淋漓，恐懼，有瀕死之感。
2.全身症狀。主要是發熱，伴有心動過速，白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現，程度與梗塞範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。
3.胃腸道症狀。約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心，嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關；腸脹氣也不少見，重症者可發生呃逆。
4.心律失常。見於75%-95%的病人，多發生於起病後1-2周內，尤其24小時內。
5.低血壓和休克。疼痛期中，會導致血壓下降，可持續數周後再上升，且常不能恢複以往的水平。
6.心力衰竭。主要是急性左心衰竭，可在起病最初數日內發生或在疼痛，休克好轉階段出現，發生率約為20%-48%，為梗塞後心髒收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現呼吸困難，咳嗽，紫紺，煩躁等，嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭，出現頸靜脈怒張，肝腫痛和水腫等。
