腦脊液單核細胞增多

作者:xiaoxiao2018  時間:2018-12-31 21:05:56  來源: 大眾養生網

腦脊液單核細胞增多是在臨床醫學中比較常見的一種症狀,該症狀一般都是結核性腦膜炎的表現。而結核性腦膜炎做為一種比較嚴重的腦部病變,在發病期間,是需要好好進行治療的,否則將會給患者的腦部健康以及全身健康帶來影響。下麵,就為大家介紹一下結核性腦膜炎的治療方法。

腦脊液單核細胞增多

1.一般治療

(1)護理  根據病情,應臥床6個月左右,神誌清醒者在床上平臥時可適當活動雙下肢,防止血栓形成。昏迷、大小便失禁患者可導尿,鼻飼,定時翻身,防止壓瘡。

(2)支持療法  給予高營養、易消化飲食,糾正水電失衡、代謝紊亂等。每日輸液量不宜過多,出入量保持基本平衡。

(3)症狀治療  高顱內壓者(顱內壓大於200mmH2O)可給予20%甘露醇,每6或8小時快速靜點,必要時可配合使用甘油果糖降顱壓治療。可同時給予醋氮酰胺,3次/日,以減少腦脊液的生成。持續高顱壓不能緩解者,除口服潑尼鬆外,可靜注地塞米鬆,1次/日,(5~7天)和/或每周2~3次椎管注藥治療(緩慢放腦脊液,並椎管內緩慢注入異煙肼,地塞米鬆)。

2.全身治療

(1)初治者  給予強化期3個月HREZS,繼續期9個月以上HREZ化療,異煙肼可增加劑量,1次/日,潑尼鬆,1次/日(病情穩定後可減量,總療程以3個月為宜)。抗結核治療總療程12~18個月。

(2)複治、複發患者  根據既往用藥史和藥敏試驗,選擇敏感藥物。估計一線藥物耐藥者,一般可選異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、丁胺卡那黴素(靜點3個月)方案,必要時加鞘內注藥。總療程18個月以上。

以上方案應注意監測肝腎功能,血尿酸,血、尿常規等。

腦脊液單核細胞增多

3.鞘內注藥

(1)指征  ①頑固性高顱壓者。②腦脊液蛋白定量明顯增高者。③腦脊髓膜炎,有早期椎管梗塞者。④較重病例,伴昏迷者。⑤肝功能異常,致使部分抗結核藥物停用者。⑥慢性、複發或有耐藥者。

(2)藥物及療程  一般椎管注入異煙肼加地塞米鬆混合鞘內緩慢注入(注射過程中,患者有不良反應時停止注射),每周2~3次。總療程根據患者病情,好轉後逐漸減少每周給藥次數,直至逐漸減完。

4.腦積水治療

(1)側腦室穿刺置管引流術  顱壓很高時,早期可行側腦室穿刺置管引流術。

(2)側腦室分流術  慢性腦積水經長期治療無效者,可考慮行側腦室分流術。

腦脊液單核細胞增多

5.試驗性治療

當患者病情較重,伴有意識障礙,未確診為結腦,但根據臨床經驗及患者症狀和體征,懷疑有結腦的可能性時,可盡早給予抗結核試驗性治療,同時進行檢查。

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