冠狀動脈異常起源於肺動脈的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:23:06  來源: 大眾養生網

有時候我們感覺很多疾病離我們很遠,就不會注意一些生活的細節。一旦自己得了冠狀動脈異常起源於肺動脈。就十分害怕,不需要太驚慌失措,先平複情緒了解一下,然後開始積極治療

  約有65%~85%患有左冠狀動脈異常起源於肺動脈的嬰兒,因充血性心力衰竭死於生後1歲以內。然而,在生後2個月內並不出現心力衰竭和死亡,其原因尚不清楚,很可能由於急性心肌缺血在此時間以後才能產生廣泛性左心室心內膜下瘢痕,以及才出現陳舊性或新近的心肌梗死。一般冠狀動脈異常起源肺動脈需手術矯正治療。

  1、適應證

  所有左冠狀動脈起源於肺動脈的病人都有手術適應證,即使沒有症狀也應盡早手術。因為這類病人在1歲內死亡高達90%,所以主張一旦確診,應在嬰兒期手術。因為隻有手術才能解決肺動脈從左冠狀動脈竊血問題,避免心肌缺血損傷,預防乳頭肌功能失調發生,改善左心功能,預防心力衰竭或猝死的發生。

  2、麻醉和體外循環方法

  (1)常溫全麻:用於單純左冠狀動脈結紮術。

  (2)低溫體外循環:適用於左鎖骨下動脈-冠狀動脈吻合術、升主動脈-左冠狀動脈搭橋術、帶蒂左冠狀動脈移植術及肺動脈內通道左冠狀動脈成形術。

  3、手術方法

  (1)結紮術:適用於側支循環豐富的病例。於左冠狀動脈與肺動脈連接處直接結紮,即可解除冠狀動脈竊血現象,提高冠狀動脈灌注壓,改善心肌供血。但是手術死亡率高,晚期猝死發生率也較高,故目前很少采用。

  (2)左鎖骨下動脈-左冠狀動脈吻合術:先結紮左冠狀動脈近端。遊離左鎖骨下動脈,自遠端切斷,將左鎖骨下動脈轉下與左冠狀動脈吻合。此術式的優點為自體血管,可以隨年齡生長。其缺點往往因為左鎖骨下動脈長度不夠,而造成左鎖骨下動脈折疊扭曲影響血流通暢。可取自體大隱靜脈,一端與左鎖骨下動脈吻合,另一端與左冠狀動脈吻合,以解決左鎖骨下動脈不夠長的問題。

  (3)升主動脈-左冠狀動脈搭橋術:取自體大隱靜脈或鎖骨下動脈作為移植材料,行升主動脈-左冠狀動脈搭橋術。其術式有兩種:

  ①心外升主動脈-左冠狀動脈搭橋術。

  ②經肺動脈內行升主動脈,左冠狀動脈搭橋術,即取上述移植材料,經肺動脈切口,找到左冠狀動脈開口,並與移植血管吻合,然後於主、肺動脈間隔打一個4~5mm圓孔,與移植血管另一端吻合術。如果乳內動脈直徑允許吻合,可行乳內動脈-左冠狀動脈吻合術。

  (4)帶蒂左冠狀動脈移植術:此術式適用於左冠狀動脈起自肺動脈幹後壁或左肺動脈。沿異常冠狀動脈開口水平切斷肺動脈主幹,將左冠狀動脈帶蒂自肺動脈壁切下,直接移植於升主動脈根部,然後將肺動脈兩端對端吻合。

  (5)肺動脈內通道左冠狀動脈成形術:適用於左冠狀動脈開口離主動脈較遠的病例。於主、肺動脈間隔打一個4~5mm圓孔,利用肺動脈主幹前壁剪成長形血管片,圍繞左冠狀動脈開口縫製成一條血管管道,並吻合於升主動脈。肺動脈主幹缺損用自體心包修補。

冠狀動脈異常起源於肺動脈對於我們來說是需要預防的,如果我們在生活中遇到類似的情況,一定要盡快的去醫院進行治療,越早發現,治愈的機會就越大,但是我們也不能自己麻木的自己用藥治療,以免造成更加嚴重的傷害。

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