神經母細胞瘤的治療方法

作者:養生小編  時間:2016-09-22 15:22:58  來源: 大眾養生網

人到中年的時候,隨著免疫力的下降,工作和生活壓力的變大。很多疾病都找上門了,尤其是神經母細胞瘤最容易被感染,下麵小編就給大家介紹一下,如何預防和治療。

  一、治療

  由於NB預後差異大,部分病人如小年齡、早期NB預後明顯優於大年齡晚期組,因此應根據病人的預後因素,如年齡、分期、N-myc擴增、1p缺失等采用分級治療。早期病人無N-myc擴增及1p缺失,可僅做手術,手術後隨訪。而大年齡、晚期,伴有N-myc擴增,1p缺失者,需接受強化療和手術,直至骨髓移植。

  手術、化療、放療仍為NB治療的三大主要手段,根據其臨床預後因素采用不同強度的治療方案。一般對局限性腫瘤主張先手術切除,再化療。而對估計手術不能切除者采用先化療、再手術、再化療或加放療的策略。對NB敏感的藥物有環磷酰胺、長春新堿、依托泊苷(VP-16)、卡鉑、順鉑、抗腫瘤抗生素(多柔比星)、異環酰胺等,各個協作組采用不同藥物組合對晚期病人強化療,但預後改善仍未令人滿意。

  美國CCSG協作組報道晚期NB在接受自身骨髓移植後4年無進展性疾病生存率為38%,各項處理方案結果未顯示有差別。對Ⅳ期具有其他預後不良因素者(如N-myc擴增,年齡>2歲,誘導治療未獲緩解者),自身骨髓移植組預後要比常規治療好。異基因移植與自體移植間結果無差異。自體外周血幹細胞移植時造血功能恢複要比骨髓幹細胞移植快,並且腫瘤細胞汙染的機會相對減少。

  NB對放療敏感,但全身放療在幹細胞移植預處理方案中的應用尚有爭論。NB的原發部位複發機會較高,因此對Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主張化療同時采用局部放療,但其有效性不明確。全身照光並不改善預後,對晚期疼痛病人,照光可緩解疼痛。

  美國兒童腫瘤協作組對晚期病人在自身幹細胞移植後隨機分組進行13-順維A酸治療研究,一組病人接受160mg/(m2·d),每月用2周,共3~6個月,另一組病人停化療後不用藥。結果為接受維A酸組3年EFS為47%,未接受組為25%,P=0.013。在Ⅳ期病人及高危Ⅲ期病人中維A酸作用更為明顯,分別為40%對22%,和77%對49%。常用參考化療方案見表1,一般21~28天為一療程。

  二、預後

  1、分期及年齡為最重要的預後因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預後明顯優於Ⅲ、Ⅳ期。2歲者。晚期大年齡患兒的長期無病生存率僅為5%~30%。

  2、生物學特征在NB中常見有N-myc擴增,N-myc對細胞分裂有正向調節作用,維A酸(RA)對N-myc表達有負向調節作用以致NB細胞停止增殖並分化,N-myc擴增>10倍為預後不良因素。1p36.3缺失是易複發的因素,1p可能有腫瘤抑製因子,即使無N-myc擴增,1p36.3缺失仍有意義。17q獲得(gain)時預後差。NB表達酪胺酸激酶(Trk)家族受體激酶的研究進展較快,預後良好型表達TrkA、C;而預後不良型、N-myc擴增型表達TrkB。CD44是一種黏附分子,在NB中CD44的表達與NB進展之間的關係恰與其他腫瘤相反,CD44陽性無病生存率顯著高於CD44陰性組,CD44的表達與N-myc倍增呈負相關。

  3、病理型別Shimada分類中UFH預後差。

看完上麵的介紹,大家對神經母細胞瘤有了自己的認識。自己本人的實際情況來判斷一下,千萬不要盲從。讓自己的內心陷入一片慌張之中,這樣對於自己的身體百害無一利

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