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外耳道腫瘤簡介

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  外耳道腫瘤在臨床上常見的包括外生骨疣乳頭狀瘤和耵聹腺腫瘤等,大多為原發性良性腫瘤,少數為惡性腫瘤。外耳道腫瘤多因素致病,可能與紫外線照射有關,如在強烈陽光下曝曬。

 

【詳情】

01外耳道腫瘤的發病原因有哪些

  外耳道腫瘤多因素致病,可能與紫外線照射有關,如在強烈陽光下曝曬。發病因素與慢性刺激,主要是慢性化膿性中耳炎、外耳道炎、異物長期存留外耳道以及經常挖耳等等慢性刺激有關,是鱗狀細胞或基底細胞長期受刺激增殖的結果。此外有病毒感染,一般認為由乳頭狀瘤病毒感染引起局部皮膚的棘細胞肥大伴有乳頭狀增生而成,實驗證明挖耳或為病毒傳染的媒介。

02外耳道腫瘤容易導致什麼並發症

      外耳道腫瘤在臨床上常見的包括外生骨疣乳頭狀瘤和耵聹腺腫瘤、外耳道乳頭狀瘤等,並發症主要有以下幾方麵:

  1、外耳道骨段後上壁塌陷

  伴繼發感染時可有耳痛、流膿。外耳道鱗癌常呈浸潤性生長,可很快侵及其下的骨組織,並可累及麵神經。外耳道腺樣囊性癌塞外耳道可引起耳鳴、傳導性聽力減退。病程較長者,可伴有繼發感染及耳漏,如伴發外耳道炎、中耳炎等。

  2、外耳道狹窄

  除先天性原因外,常由於彌漫性外耳道炎和外耳濕疹之慢性者,導致外耳道皮膚增厚而發生狹窄,常會影響聽力。

  3、耳道新生物

  良性腫瘤有外耳道乳頭狀瘤、外耳道膽脂瘤、外耳道骨疣、血管瘤、纖維瘤、耵聹腺瘤等。惡性腫瘤有腺癌、肉瘤、惡性黑色素瘤等。另外,慢性化膿性中耳炎可導致鼓室內有息肉生長,息肉從鼓膜穿孔處脫出形成外耳道贅生物。

 

03外耳道腫瘤有哪些典型症狀

  外耳道腫瘤中無感染的小腫瘤依據其外觀可診斷,多數應靠病檢。腫瘤早期多無症狀,充滿外耳道時阻塞感、癢感或聽力減退。常有挖耳出血或挖出“肉塊”樣物者。伴繼發感染時可有耳痛、流膿。檢查可見外耳道有大小不等的單發或多發、表麵粗糙不平、帶蒂或無蒂的棕黃色腫物,觸之較硬。有感染者可充血腫脹呈肉芽狀。有局部血循環障礙者可呈黑色,能部分自然脫落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突,偶在耳廓後下形成瘺管。

  若繼發感染,則耳部疼痛及流膿。檢查可見腫瘤多充塞外耳道外段,甚至可露出在外耳道口。基底一般較廣,大小數目不一,表麵高低不平,如桑椹狀。無繼發感染時,色棕而堅實;若繼發感染,則充血、腫脹,有時因局部血循環障礙,腫瘤亦可變黑。

  腫瘤增殖力強、破壞力大者,可侵及中耳及乳突。有的在耳廓的後下方形成瘺管。若有繼發感染,則瘺管內流膿流血,甚至可穿破外耳道底部,形成咽側瘺管,另端開口於扁桃體上窩,此時可出現張口困難。

 

04外耳道腫瘤應該如何預防

  外耳道腫瘤的病因是多方麵的,預防也要注意多方麵要常教育孩子不要把小東西向耳朵裏亂塞成人必須戒掉用火柴杆及牙簽之類掏挖耳朵有了異物之後,立即到醫院裏由醫生取出取出異物之後的耳道,要注意保持其幹燥與潔淨

 

05外耳道腫瘤需要做哪些化驗檢查

  外耳道腫瘤的局部檢查主要為外耳道軟骨部腫塊,多位於外耳道前下壁,基底廣,質地硬,可有觸痛,腫塊表麵皮膚完整(感染時例外),可有觸痛。腫瘤亦可呈環狀硬結狀,使外耳道狹窄。腫瘤生長穿破皮膚則呈紅色肉芽狀,外耳道內可見血膿性滲出物。本病有惡變傾向,應注意檢查耳周圍有無腫大淋巴結。

 

06外耳道腫瘤病人的飲食宜忌

  外耳道腫瘤除了藥物、手術和放療、化療外,通過以下原則飲食對外耳道腫瘤也是很有幫助的:

  1、對症選用止痛、消炎派農、防治麵癱的食品,如牛蒡菜及根、核桃、芝麻、炸蠍子、炸知了、文蛤、紅螺、海膽、珠貝母、鱔魚、醬茄、萵苣、大黃魚、海盤車、海月、鴿、鯪魚、蕹菜、鱔血、烏骨雞、豆豉、桃仁、海鰻、七鰓鰻等。

  2、化療、放療期應該配合防護的食品,如蘆筍、蒲筍、馬蘭頭、薺菜、核桃、蟾蜍、小麥、向日葵籽、鬆子等。

  3、飲食方麵需嚴格禁止辛辣刺激之品、黴花生、黴黃豆及燒焦的魚肉等。控製攝入豬油、醃臘魚肉、煙熏食品。另外禁食狗肉、羊肉、辣椒、咖啡等辛熱食品。

      4、生活方麵禁煙忌酒。

07西醫治療外耳道腫瘤的常規方法

  外耳道腫瘤在臨床上常見的包括外生骨疣乳頭狀瘤和耵聹腺腫、外耳道乳頭狀瘤等。需與外耳道耵聹栓塞和外耳道表皮栓相鑒別。伴感染時外耳道內有臭膿和/或肉芽時,應與膽脂瘤型中耳炎相鑒別。無感染的小腫瘤依據其外觀可診斷,多數應靠病檢。本病的治療應徹底根除腫瘤組織,因此瘤極易複發,故術後要用硝酸銀、鴉膽子油、25%八角蓮酯酊或幹擾素塗布創麵,也可電灼。累及中耳乳突者應行中耳乳突根指術,有惡變者應術後放療。

  一般用刮匙刮除,可深達骨膜,但勿傷及外耳道軟骨膜。如有繼發感染,應先控製炎症,再行刮除。刮除後根部用20%硝酸銀或鴉膽子油塗抹,防其複發。侵及中耳或有惡變者,皆需行乳突根治術且術後可配合放射療法。有耳周瘺管,宜切開,並盡可能挖除管內腫瘤,並塗以鴉膽子油。對並發咽側瘺管者,不僅要行手術,還須切除扁桃體,深藏的瘺管方可愈合。

  激光治療

  手術治療前,有繼發感染者要先控製感染,待炎症消退後再激光治療。雖然激光治療為非接觸性手術,輸出激光有直接殺滅病原菌的作用,但手術多在局麻下進行。因此局麻時有時引起炎症擴散的作用。

  治療中用co2激光切割即可,乳頭狀瘤位於外耳道的比較容易激光切割。外耳道中段及內段乳頭狀瘤手術時比較困難,在手術中必須慎重,切不可傷及鼓膜,造成醫源性疾病。

  激光手術後給予抗生素1周。局部有紅腫反應使用抗生素治療是術後的重要措施,補充大劑量維生素丙可提高機體免疫力,加強創口纖維蛋白合成促進傷口愈合較快,同時口服其它多種維生素。

  術後用激光照射外耳道,常用功率8~30mw,每日一次。每次15分鍾,10~15日一療程,術後觀察外耳道,有分泌物流出者用無菌棉簽清洗,凝結為快狀物用槍狀鑷或膝狀鑷取出。根據外耳道激光術後觀察,一般7~10天創麵基本愈合,無不良反應。
 

  微波治療

  微波是一種高頻電磁波,治療過程中可使組織內的水分子做高速運動,產生熱量,使組織蛋白質變性、凝固、壞死,從而達到治療的效果。由於治療過程中對周圍組織無明顯損傷並具有燒灼、切割的作用,

  耳科常用於治療外耳道乳頭狀瘤。微波凝固治療外耳道乳頭狀瘤具有治療部位邊界清楚,無出血、無焦痂、無即刻反應等優點。可在無血狀態下進行治療,術野清晰,切緣幹淨,無殘留。微波治療外耳道乳頭狀瘤應具有選擇性,需從嚴掌握適應證。

  治療時應選擇單發、帶蒂範圍局限的外耳道乳頭狀瘤。廣基型或範圍較大、多發性外耳道乳頭狀瘤需分次切除,否則因腫瘤基部廣泛,不易根治,術後極易複發,而且由於外耳道皮膚廣泛缺損,肉芽組織增生,易造成外耳道瘢痕狹窄或閉鎖,同時外耳道因缺乏對角蛋白碎屑的正常移行和缺少皮脂腺的保護性分泌,增加外耳道及中耳的感染機會。外耳道乳頭狀瘤可發生惡變,以尖銳濕疣惡變的危險性較大。時間為發病後5~40年,但也有在半年內發生惡變的報道。

  因此,微波治療外耳道乳頭狀瘤時必須保留瘤體大塊組織送病理學檢查,以免漏診。此外,微波治療廣基乳頭狀瘤具有術後易複發及耳道狹窄閉鎖等弱點,於是廣泛的乳頭狀瘤或多發性者,特別是引起耳道全堵者宜選擇顯微鏡下手術治療為宜。

 

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