前庭神經炎是怎麼引起的?簡述如下:
1、病毒感染
患病後血清測定,單純皰疹、帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。
2、前庭神經遭受刺激
前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發神經放電而發病。
3、病灶因素
可能存在自身免疫反應。
4、糖尿病
Schuknecht等(1972年)報告認為,糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反複眩暈發作。
一些病人前庭神經切斷後經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。
化膿性迷路炎化膿菌侵入內耳,可引起迷路彌漫性化膿病變,稱化膿性迷路炎。本病內耳終器被破壞,功能全部喪失。感染可繼續向顱內擴散,引起顱內並發症。化膿性迷路炎多因中耳感染擴散、從漿液性迷路炎發展而來;若治療及時,引流通暢,本病則以局部的纖維結締組織增生及新骨形成而告終。
前庭神經炎有哪些症狀?簡述如下:
一、局限性迷路炎
1、陣發性或激發性眩暈,偶伴惡心、嘔吐,眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發作,持續數分鍾至數小時不等,中耳乳突炎急性發作期症狀加重。
2、眩暈發作時可見自發性眼震,方向向患側,此乃患側迷路處於刺激狀態之故。
3、聽力減退:耳聾的性質和程度與中耳炎病變程度一致,瘺管位於鼓岬者呈混合性耳聾。
4、瘺管試驗陽性,瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。
5、前庭功能一般正常或亢進,檢查時不宜采用冷熱水試驗,以免感染擴散。
二、漿液性迷路炎
1、眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調為本病的主要症狀,病人喜臥向患側(眼震快相側),起立時向健側傾倒。
2、眼震為水平旋轉性,閑患側迷路處於興奮,激惹狀態。故眼震快相向患側,晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側,前庭功能有不同程度的減退,瘺管試驗可為陽性。
3、聽力明顯減退,為感音性聾,但未全聾。
4、可有耳深部疼痛。
三、化膿性迷路炎
1、眩暈,自覺外物或自身旋轉,惡心、嘔吐頻繁,患者閉目,卷縮側臥於眼震快相側,不敢稍事活動。
2、平衡失調。
3、耳鳴,患耳全聾。
4、自發性眼震,快相向健側,強度較大,軀幹向眼震慢相側傾倒,當眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內並發症之可能。
5、體溫一般不高,若有發熱、頭痛,同時伴腦脊液變化(如白細胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內擴散。
6、因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。
前庭神經元炎應該如何預防?
1、本病早期症狀類似感冒,沒有傳染性,很容易被患者忽視
2、注意增強體質,預防上呼吸道感染
3、早期應積極進行綜合治療,減輕並發症
4、飲食清淡有營養,注意膳食平衡;忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物
5、預後較好,一般可以自愈
前庭神經炎應該做哪些檢查?簡述如下:
1、頭位性眼震檢查:令患者坐床上,先仰臥垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震後,令坐起再觀察10秒;再令頭側向一方仰臥,觀察10秒,再仰臥垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位,坐起及躺倒均應在3秒鍾內完成。如在某體位時出現眼震,應持續觀察30秒,如眼震持續不消失即為試驗陽性,如右耳向下時旋轉眼震向右,眼向左側凝視則出現垂直性眼震,反複試驗均為陽性,稱為非疲勞型;反之,反複測試不再出現眼震,稱為疲勞型,在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型;如出現不同方向的眼震則稱為變向型,凡眼震在單向頭位出現,持續時間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應者,多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變,視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。
2、冷熱變溫等前庭功能試驗正常。
3、純音聽力測試多正常。
前庭神經炎的飲食原則簡述如下:
1、宜食
本病患者飲食宜清淡有營養,注意膳食平衡。
2、忌食
忌煙酒、濃茶及辛辣等刺激性食物。
前庭神經炎在急性期應給予安定、冬眠靈等鎮靜藥物,激素也有一定療效。慢性期應增加營養,鍛煉身體,去除病灶。如長期久治不愈,可考慮做前庭神經切斷法治療。
對眩暈的急性發作可進行對症治療。對長時間的嘔吐,有必要行靜脈補液和電解質以作補充和支持治療。
最佳的治療是針對病因,但由於眩暈的病理生理機製不能確定,一般進行對症治療。藥物隻能減輕眩暈的症狀,不能完全消除眩暈。治療對多數前庭神經元炎患者有效,目前還沒有有效性的對照研究。