脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發生形態上異常的表現,稱為脊柱畸形。人類脊柱在胚胎期發育較快,全部結構在數周內完成。脊柱形成後即有其形態和穩定性。那麼,脊柱畸形的發病原因有哪些呢?下麵專家介紹脊柱畸形的病因。
一、遺傳因素
特發性脊柱側凸,從病因學上來講,並不十分明確,但是和基因和遺傳具有一定關係,此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態學是指椎體本身沒有結構異常,椎體分隔正常,擁有對稱的椎弓根,發育正常的椎板和關節突。
二、先天因素
(1)先天性脊柱側凸,通常是指椎體本身結構異常而導致的脊柱畸形。其病理結構類型,通常分為椎體骨骼形成不全或者分隔不全。
(2)先天性脊柱後凸畸形,是由於椎體的先天性融和(分隔障礙)造成的,和先天性脊柱側凸的發病機理是類似的,但是形態上隻是對於矢狀位曲度存在影響。同樣由於形成角狀後凸畸形的形成,容易導致脊髓受壓,或者由於脊髓本身血運障礙導致雙下肢癱瘓症狀。
三、疾病因素
(1)神經肌肉型脊柱側凸:神經肌肉型脊柱側凸,主要是由於全身肌肉係統病變,導致胸背部本身肌肉無力和病變所造成椎旁肌不能夠很好的支撐脊柱所造成。
(2)神經纖維瘤病:神經纖維瘤病也是造成脊柱側(後)凸的重要原因。神經纖維瘤病本身是由於基因缺陷導致神經脊細胞發育異常導致多係統損害。根據臨床表現和基因定位分為神經纖維瘤病I型(NFI)和II型(NFII)。
(3)馬凡氏綜合征:Marfan綜合征也是引起脊柱側凸的原因,男女發病比例類似,是染色體顯性遺傳病(15號染色體15q21。1變異造成),但是也有約25%的患者是染色體變異造成的。
(4)成人脊柱側凸:成人脊柱側凸主要存在兩種病理類型,其一是由於青少年時期的特發性脊柱側凸進展到成人期而出現相應症狀,稱成人特發性脊柱側凸;其二是在成年期內由於椎間盤退變造成,稱退變性成人脊柱側凸(DenovoScoliosis)。Scheumann病:Scheumann病又成為休門氏病,青少年圓背。按照發病部位來說,可以分為胸椎和腰椎Scheumann病。按照定義連續三個椎體後緣與前緣的夾角大於5°,同時出現椎體鄰近終板的“蟲噬樣”改變,以及Schmorl結節等變化即可診斷。主要原因是微小外傷導致終板營養血管的閉塞,使得終板失去血供。
(5)脊柱結核造成的脊柱側凸:脊柱結核是造成局部後凸的主要原因之一,由於結核病灶侵犯椎體和椎間隙,因而造成椎間盤組織消失,椎體彼此之間發生融和,形成局部“角狀”後凸畸形。椎體之間彼此發生融和,但是椎弓根和後方結構(包括關節突關節,椎板,棘突等)依然存在,非常容易造成脊髓的壓迫而導致截癱的症狀。脊柱結核造成嚴重畸形的患者,多數為成年人,起病多是由於青少年時期感染結核,或者隱形感染,給予了積極救治。結核菌在局部形成局限性包裹,而導致疾病的發生。
(6)強直性脊柱炎:是一種侵犯脊柱,累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性疾病。(Marie-Strumpell病,或VonBechterew病),是常染色體顯性遺傳病,主要引起關節突關節血管翳狀增生,原發部位是韌帶和關節囊的附著部位,關節滑膜形成以肉芽腫為特征的滑膜炎,造成韌帶的骨化,進而形成關節的強直,整個脊柱關節形成“竹節樣”改變,並且伴有明顯的骨折疏鬆。
脊柱畸形雖然短時間內不會對健康造成大的威脅,但是給患者帶來的痛苦卻是極大的,患者在生活中會出現種種不便,正常的生活完全被打亂,連其家屬也備受折磨,脊柱畸形的並發症有哪些呢?下麵專家介紹脊柱畸形的並發症。
1、影響美觀,造成心理障礙。
2、後凸畸形尤其是胸椎結核性後凸畸形可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經功能、呼吸功能、消化功能的損害等。
3、對於脊柱骨結構本身發育不良的患者可以伴發腦脊膜膨出、隱形脊柱裂等神經發育異常。
4、此外先天性脊柱畸形還可能伴有心血管係統異常、氣管-食管瘺、多囊腎等多髒器異常。
5、脊柱失去原有的穩定性,輕微的外傷可造成椎體骨折,壓迫脊髓,造成截癱可能。
脊柱畸形從外形上,側彎可以產生背部隆起畸形,產生“剃刀背”畸形,有的甚至產生“漏鬥胸”或“雞胸”畸形,同時合並這種背部畸形,可以伴隨雙側肩關節不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長;後凸畸形,尤其是胸椎結核性後凸畸形,可以引起患者明顯局部畸形,身高減少,胸腔和腹腔容量的減少,甚至造成神經功能,呼吸功能,消化功能的損害等;同時對於脊柱骨結構本身發育不良的患者,可以伴發腦脊膜膨出,隱形脊柱裂等神經發育異常的表現。此外,先天性脊柱側凸還可能伴有心血管係統異常,氣管-食管瘺,多囊腎等多髒器異常的表現。
脊柱畸形是骨科疾病中較為常見的一種,由於其產生給患者的身心都帶來極大的影響,所以,我們需要采取一些有效的方法對其進行預防,那麼,較為有效的預防方法都有哪些呢?下麵權威骨科專家為我們進行詳細的分析,在日常生活中,預防脊柱畸形常用的方法
1、保持正確的站勢:正確的姿勢對於脊柱的影響較大,因此,無論是行走還是站立,都應保持抬頭挺胸,雙眼平視前方,這樣可有效預防脊柱畸形的產生
2、保持正確的坐姿:不論是工作或是學習時,都要注意保持正確的坐姿,使脊背挺直,並且不過分低頭,這樣對於脊柱畸形的預防有較大幫助
3、盡量睡硬板床:在睡覺時,最好選睡硬板床,這對於預防脊柱畸形的幫助較大並且在晨起時,最好能夠進行一些舒展背部的動作
4、注意飲食營養:在日常飲食中,注意營養的搭配,多吃富含鈣質的食物,這樣不僅能增加肌肉力量,而且有利於營養物質的吸收
日常生活中有助於預防脊柱畸形的方法有保持正確的坐姿、盡量睡硬板床和注意飲食營養等,如果我們能夠做到這些方法,就可以很好的降低脊柱畸形的發病率,以避免誘發其產生給我們的正常生活和健康帶來危害
影像學方麵對於脊柱側凸或者後凸的診斷標準,包括Cobb角的測量,即選擇組成側凸或者後凸兩端(最頭端和最尾端)最傾斜的椎體之間成角,是對於任何脊柱畸形最基本的描述。
對於椎體旋轉發生的評價,通常用Nash-Moe分型,就是通過雙側椎弓根出現的對稱性多少來判斷。通過椎體椎弓根雙側的對稱性描述,從而在普通X線上得到椎體旋轉的信息。以及對於患者生長潛力的評價Risser征等。Risser征是通過雙側髂骨表麵骨骺閉合的情況,評價患者的生長潛能。
脊柱畸形患者需要注意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。飲食方麵要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。
脊柱畸形是一種常見的脊柱疾患,在青少年和兒童中有較高的發病率,脊柱畸形影響患者的正常生長發育,嚴重者可導致心肺功能下降,肢體活動不便甚至癱瘓,並給患者心理健康造成嚴重危害,導致生理和心理的雙重殘疾。脊柱畸形的治療很重要,下麵專家介紹治療脊柱畸形的方法。
一、脊柱側凸的治療
1、輕型病例(Cobb角
2、Cobb角在20°~40°以非手術療法為主,包括支架矯形、石膏背心固定及體療等。
3、Cobb角超過50°者以手術矯正為主,可酌情選用病變節段脊柱融合術及器械手術。半椎體畸形者應考慮切除半椎體後行脊柱融合術。矯正嚴重畸形時術中應注意脊髓監護。
4、Cobb角在40°~50°者可先采取非手術療法,並密切觀察,如非手術療法無效或畸形發展較快,則行手術治療。
二、脊柱後凸的治療
1、早期以非手術療法為主,包括病因治療、矯正不良體位,支架保護、體療、腰背肌鍛煉及應用消炎止痛藥物等。
2、對後凸畸形嚴重且原發病史已靜止者,可行脊柱截骨及內固定術。