1、發病原因
脊髓電擊傷,可在接觸75~75000伏電壓後發生。當電擊時,心跳可驟停,致使全身血液循環暫停並引起全身缺氧,若當時幸免死亡,大多遺留廣泛的腦及脊髓症候。此外觸電時,若電流由一隻手傳至另一隻手,也可由於電流通過頸部脊髓,而導致該部損害。
2、發病機製
脊髓損害可由於神經元直接損傷,也可由於供應脊髓的血管發生血栓所致。在脊髓的病理切片上可見有神經束退行性變,前角細胞破壞及膠質細胞增多等改變。
電擊傷的其他表現,如皮膚燒傷、心髒驟停、抽搐、意識障礙。長期臥床導致的褥瘡及膀胱炎也易發生。上消化道大量出血常表現為嘔血和黑糞。若出血量不多,可僅有黑糞。大量出血則可致休克,並誘發腹水。雖然損傷局限,因與外界變通,感染的危險較大。
1、電擊傷性脊髓病的臨床表現,與其他係統電擊傷表現同時並存,可以是暫時性的或永久性的。
2、暫時性的症候,多於電擊後立即出現,並在數天內恢複,常見有意識障礙,肢體乏力,自主神經功能失調(多汗,心慌,尿便障礙),感覺障礙等。
3、永久性者,其症狀及體征可發生在電擊後數天至數月之久,常見有上肢乏力及肌肉萎縮,下肢痙攣性癱瘓,感覺症狀一般較輕,可有大小便障礙,有時這些症狀呈上升性發展,可能與神經束退行性變或繼發水腫與脫髓鞘病變有關。
4、本病病程一般是不進展的。
5、腦脊液檢查正常。
電流通過人體所引起的皮膚及其他組織器官的損傷及功能障礙電擊傷致死原因是由於電流引起腦(延髓的呼吸中樞)的高度抑製,可致心肌抑製、心室纖維性顫動觸電後的損傷與電壓、電流以及導體接觸體表的情況有關電壓高、電流強、電阻小但體表潮濕時,易致死;如果電流僅從一側肢體或體表傳導入地,或體表幹燥、電阻大,可能引起燒傷而未必致死
預後:
病程不會發展,但受嚴重電擊損傷的神經元也很難再恢複功能
1、腦脊液檢查椎管通暢,壓力正常,蛋白正常或輕度增高,細胞數輕度增高或正常,氯化物正常。
2、其他血液檢查包括肝功,腎功,血糖,血沉常規檢查;風濕係列,免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查,有鑒別診斷意義。
3、肌電圖和神經電生理檢查,具有輔助診斷意義。
4、脊髓CT,MRI檢查,有鑒別診斷價值。
一、電擊傷所致脊髓病食療方(下麵資料僅供參考,詳細需要谘詢醫生)
1、方1:
〖組成〗紅薯葉、車前草、米酒各適量。
〖用法〗洗淨前二味並焙於研細末,入米酒和勻,塗搽患處,每日數次,連用7~10日。
〖主治〗燙傷。
2、方2:
〖組成〗雞蛋黃、白酒、蜜糖。
〖用法〗調成膏狀,敷患處。
〖主治〗燒傷。
3、方3:
〖組成〗雞蛋1個、白酒15毫升。
〖用法〗蛋清與酒同調勻,敷患處。每日3~4次。
〖主治〗燙、燒傷。
4、方4:
〖組成〗白酒。
〖用法〗浸傷處,或用衛生紙浸酒覆蓋傷麵。
〖主治〗小麵積燙傷,有止痛治傷作用。
5、方5:
〖組成〗茶葉5克。
〖用法〗水煮成濃汁,快速冷卻,浸泡傷處或噴灑於創麵。
〖主治〗燒傷、燙傷。
〖說明〗本方能止痛並防止組織液滲出,促進傷口結痂。
6、方6:
〖組成〗廢茶渣、茶油。
〖用法〗廢茶渣焙幹微焦,研細未,與適量茶油調成稀糊,塗擦於患處。
〖主治〗燙、燒傷。
〖說明〗本方有消腫止痛作用。
7、方7:
〖組成〗蜂蜜適量。
〖用法〗塗患處。
〖主治〗燙、烙傷。
二、電擊傷所致脊髓病吃哪些對身體好:
1、72小時內病人因大量體液丟失,病人口渴明顯,此時要限製病人的飲水量,以免大量飲水造成胃擴張,影響胃功能。如果病人有饑餓感,且有食欲,給少量米湯、豆汁,可滿足病人對飲食的需要,也可中和胃酸,並通過飲食調節病人的情緒。對疑有胃腸出血、休克未糾正、胃腸反應重者禁食水。
2、電擊傷後病人需要營養飲食補充全身的極大消耗。但燒傷病人由於創傷、疼痛及由此造成的心理負擔,往往食欲不好。在確定病人胃腸功能正常的情況下,鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。
三、對於不同的階段,也可以選擇不同的飲食方案:
1、擊傷早期:因為病人胃腸功能不好,需進易消化的少渣食物。如稠米湯、蛋白水,葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、酸湯,也可飲用冰激淋等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物,
2、感染期:應給高蛋白,高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。
3、恢複期:要補充足夠的蛋白質與碳水化合物。每頓飯間要加餐;晚上要加夜餐。要多吃水果、蛋類、肉類、糖類等。
四、電擊傷所致脊髓病最好不要吃哪些食物:
1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌食辛辣、溫熱的食物,如酒、辣椒、幹薑、胡椒、桂皮等。
3、忌煙酒。
4、忌發物,如公雞、蝦、螃蟹等,這些食物不利於病情的恢複。
5、忌吃韭菜、蒜苗、芹菜、菠菜、竹筍、橘子、櫻桃、荔枝、羊肉、豬頭肉、辣椒、辣油、芥末、茴香、洋蔥、濃茶等。
預防:
1、注意安全規範用電防止電擊傷。
2、早期救治電擊傷患者,早期使用維生素B族及神經營養藥,對改善受損神經元功能有一定作用。
3、首要的是立即將受傷者脫離電源,立即切斷電源。用幹木棍或其他絕緣物將電源撥開,切忌用手拉觸電者,不能因救人心切而忘了自身安全。
4、脫離電源後迅速檢查病人,如呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和胸外心髒按摩。
5、用呼吸中樞興奮藥,針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強心劑。
急救措施:立即切斷電源,或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺複蘇;複蘇後還應注意心電監護。