糖尿病所致脊髓病是怎麼引起的?簡述如下:
本病的基本病因是糖尿病未得到有效控製,導致脊髓病變。目前研究認為代謝紊亂是各種並發症的根本原因,包括以下幾個方麵:
1、糖代謝障礙。以山梨醇沉積、肌醇減少對神經細胞損害最重。
2、微血管病變。糖尿病性動脈粥樣硬化使血管腔狹窄,微循環障礙。
3、糖尿病後繼發血液成分改變。如血漿纖維蛋白原升高,血小板活化增強,血小板與血管壁黏附性增強,血小板之間聚集機會增加可造成缺血性梗死。
糖尿病的並發症較多,可同時存在。糖尿病合並脊髓病變則臨床可出現截癱、尿便障礙及其他外周自主神經功能障礙,如下肢無汗,頭和手代償性多汗等。
糖尿病所致脊髓病有哪些症狀?簡述如下:
1、糖尿病性共濟失調
糖尿病性共濟失調主要為脊髓後根及後索損害。表現為膝腱反射消失,深感覺包括位置覺及震動覺喪失,患者步態不穩,合並膀胱張力降低,有時出現雙下肢閃電樣疼痛。
2、糖尿病性肌萎縮
糖尿病性肌萎縮多見於老年患者,表現為進行性肌肉萎縮,且以肢體近端肌萎縮較遠端嚴重,呈非對稱性或一側性以骨盆帶、股四頭肌為主的肌肉疼痛、無力及萎縮,少數可合並肩胛帶、上臂肌萎縮。病理發現脊髓前角細胞消失,多由前根及運動神經損害引起逆行性損害所致。
3、糖尿病性脊髓軟化
脊髓軟化的發生,主要和糖尿病引起動脈硬化有關。它使脊髓血管閉塞缺血,嚴重者引起少量出血。如果脊前動脈閉塞則引起該動脈在脊髓腹側2/3的供應區發生廣泛的軟化,臨床上表現為截癱、感覺缺失及大小便括約肌障礙等。由於脊髓後索由脊後動脈供應,脊髓後動脈側支循環豐富,故可不受損害而保持正常的位置覺及震動覺。
4、糖尿病性肌萎縮側索硬化綜合征
本征多見於有較長糖尿病史的成人,表現為上肢遠端肌萎縮,可以對稱分布,有明顯全身“肉跳”及腱反射亢進。本病進展十分緩慢,病程長達10年之久,但肌萎縮仍較輕,故與變性病中的肌萎縮側索硬化不同。肌電圖表現為H反射消失,腓總神經感覺傳導速度延長。
糖尿病所致脊髓病的預防主要是防治糖尿病 ,一級預防重點是合理膳食、適量運動、控製血糖、防止並發症一旦發現血糖波動,一定要及時控製
糖尿病所致脊髓病應該做哪些檢查?簡述如下:
1、血糖及糖耐量測定。
2、其他血液檢查,包括肝功、腎功、血沉常規檢查;風濕係列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。
3、腦脊液檢查。
4、肌電圖和神經電生理檢查。
5、脊髓MRI檢查。
糖尿病所致脊髓病的飲食保健應注意哪些問題?簡述如下:
一、飲食
飲食的保健以控製糖尿病為主,與糖尿病的療法相同。飲食控製原則如下:
1、打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。
2、少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給,又可避免餐後血糖高峰。
3、碳水化合物食物要按規定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆製品、硬果類食物中的糖分)。
4、吃甜點心和鹹點心沒有區別,均會引起血糖升高。
5、吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如:蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長,但最終還是會變成葡萄糖。
6、所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃。
7、以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
8、除黃豆以外的豆類,如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆,它們的主要成分也是澱粉,所以也要算作主食的量。
二、吃副食也要適量
1、不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、鬆子等硬果類食物充饑。
2、多吃含膳食纖維的食物。
3、少吃鹽。
4、少吃含膽固醇的食物。
三、關於吃水果的問題
1、血糖控製較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果後吃水果就等於加餐了,血糖會馬上高起來。另外,西瓜吃了以後,糖吸收很快,故盡量不吃。香蕉中澱粉含量很高,應算主食的量。
2、甜味劑不會轉化為葡萄糖,不會影響血糖的變化,不能作為低血糖症的自救食品。
3、糖尿病人千萬不要限製喝水。
糖尿病所致脊髓病的治療方法有哪些?簡述如下:
一、治療糖尿病脊髓綜合征首先要控製糖尿病
1、控製飲食。
2、適當參加運動。
3、口服降糖藥或使用胰島素。
另外一般應給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及促神經細胞代謝藥物,理療及針灸宜同時應用。
二、對症處理並發症
糖尿病性脊髓病是糖尿病的嚴重並發症之一,合並周圍神經病、自主神經病的患者有較高的致殘率和死亡危險性。一項前瞻性的隨訪研究顯示,有自主神經功能症狀和自主神經功能試驗異常的患者,2.5年後病死率為44%,5年後病死率為56%,半數死於腎衰,半數死於突發的呼吸循環驟停和低血糖,以及繼發於無張力膀胱的泌尿係感染。