手和腕長期過度使用引起慢性損傷,腕橫韌帶及內容肌腱均可發生慢性損傷性炎症,使管腔狹窄是最常見的原因。其次是腕部急性損傷,橈骨遠端骨折,月骨脫位可引起正中神經急性或繼發受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大,引起自發性正中神經損害。
正中神經麻痹除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。正中神經富於交感神經纖維,損傷後易發生灼性神經痛。並出現橈側三個手指的感覺障礙、麻木和疼痛,以及魚際癱瘓。
1、運動障礙表現握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。
上臂受損時正中神經支配的肌肉完全麻痹,前臂不能旋前,屈腕力弱,拇指、食指和種中指不能屈曲,握拳無力,拇指,食指也不能過伸,拇指不能對掌和外展,大魚際肌萎縮,狀如猿手;手指功能嚴重損害,持物困難,表現手嚴重傷殘。
前臂中或下1/3損傷時,旋前圓肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存,運動障礙僅限於拇指外展、屈曲和對掌。
2、感覺障礙主要是橈側首長及拇指、食指、中指掌麵,無名指橈側半和試製、中指末節背麵。正中神經富於交感神經纖維,損傷後易發生灼性神經痛。
3、腕管綜合征:腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝的圍成,受壓時可導致走行其間的正中神經麻痹。出現橈側三個手指的感覺障礙、麻木和疼痛,以及魚際癱瘓。多見於中年女性,右側多見,勞動後加劇,休息後減輕。
正中神經損傷常見的原因是肘前區靜脈注射藥物外滲,以及腕部被利器割傷、肱骨或前臂骨折及穿通傷、腕管綜合征壓迫所致設法祛除以上因素可有效減少或避免本病發生
神經內科常規檢查:
1、運動障礙表現握力和前臂旋前肌力減弱或喪失。
2、感覺障礙主要是橈側首長及拇指、食指、中指掌麵,無名指橈側半和試製、中指末節背麵。正中神經富於交感神經纖維,損傷後易發生灼性神經痛。
3、腕管綜合征:腕管由腕屈肌支持帶與腕骨溝的圍成,受壓時可導致走行其間的正中神經麻痹。出現橈側三個手指的感覺障礙、麻木和疼痛,以及魚際癱瘓。多見於中年女性,右側多見,勞動後加劇,休息後減輕。
神經麻痹患者的飲食營養粥:
1、滋陰潤燥粥:薏苡仁50g,白芷9g,雲茯苓20g,陳皮6g,,先煮薏苡仁為粥,後三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日1劑,連服數日。功效健脾化濕,除痰通絡。適用於脾失健運,痰濕阻遏之麵瞤、脘腹脹滿、食少納呆等症。
2、祛風散寒粥:天麻10g,健康鴿子1隻。共燉熟食用,每日1隻。功效益氣補血,熄風解痙。方中鴿肉補肝腎,益氣血,天麻熄風解痙,合用治療血虛生風引起的麵神經麻痹。
3、祛濕潤肺粥:薏苡仁50g,炒扁豆15g,山楂lOg,紅糖、粳米適量。共加水煮粥。食前加紅糖,供早晚餐。功效健脾化濕,活血通絡。麵神經麻痹患者的食療方,此法中薏苡仁、扁豆治脾虛有濕,山楂活血化積;紅糖補血活絡。全方使脾得健運,痰化濕除,麵部絡脈貫通。適於脾虛濕困,經絡受阻之證。
正中神經麻痹治療可用夾板在掌側將腕關節固定於中間位置。進行局部製動。同時口服消炎痛、布洛芬等非甾體類抗炎藥。嚴重者可以用潑尼鬆龍0.5ml加2%普魯卡因0.5ml腕管內注射,每周1次,如果注射2次以上無效果,肌電圖顯示魚際肌失神經支配宜行手術治療。