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先天性足畸形簡介

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  先天性足畸形是指足部形態或結構的異常,正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡。先天性骨胳、肌肉的發育畸形的扁平足,出生前在母體子宮內體位不良的內翻足,出生時的產傷導致腦癱等都可以導致先天性足畸形。

【詳情】

01先天性足畸形的發病原因有哪些

  先天畸形的發生原因有遺傳因素、環境因素、和兩者相互作用,其中,遺傳因素引起的出生缺陷占25%,環境因素占10%,遺傳因素與環境因素相互作用和原因不明者占65%。遺傳因素引起的先天畸形,包括染色體畸變和基因突變,占先天畸形的25%,染色體畸變包括染色體數目的異常或染色體結構異常。染色體本是兩兩相對的,數目減少可引起先天畸形,常見與單體型。

02先天性足畸形容易導致什麼並發症

  先天性馬蹄內翻足常見的並發症包括:

  1、皮膚壓瘡:患兒經過石膏固定治療後多少均會出現皮膚壓瘡,一旦石膏壓迫解除後壓瘡均可以通過換藥、消毒等措施經過1周時間治愈。無需特殊處理。一般無需應用抗生素治療。

  2、早期治療的馬蹄足存在石膏固定存在矯形效果不滿意等情況,通常和醫生的矯形手法及跟腱鬆解程度有關,跟腱鬆解不足時會出現搖椅足等畸形,外展不足時會出現前足內收畸形,通常石膏固定後外展75度以上,自然狀態下足部外展才可以入院行手術治療。

  3、手術為矯形手術,常會出現馬蹄足複發等情況,術後需要嚴格佩戴支具至4歲,使複發率降至最低。一旦出現前足內收等畸形複發情況及時門診就診,指導進一步治療。

  4、皮膚壞死:使用外固定支架、軟組織鬆解術等手術方式可造成皮膚壞死,需要及時發現及時處理,局部外敷用藥,暫停延長。

03先天性足畸形有哪些典型症狀

1、內翻足:由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地,腳向內側翻傾,跟腱也向內側偏斜。

2、馬蹄足:又稱下垂足、尖足。由於脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地,踝關節過度蹠屈,足跟不能負重著地,患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內翻足常同時存在。

3、先天性足畸形外翻足:由於脛骨前後肌癱瘓引起,與內翻足形狀相反,僅能以足內側著地和負重,內側足弓往往下陷。

 4、仰趾足:也稱為跟足、跟行足。多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致,站立、行走、負重時以足跟著地,足尖上舉,踝關節背屈明顯。

5、弓形足:足的縱弓明顯高於正常,足弓測量時角度減少。並無不適感。是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。

6、錘狀足:足橫弓過度鬆弛所致。

 7、扁平足:扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構成的,正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當人體站立、行走和負重時,足部不是全部負重的,以蹠骨和足跟主要負重,足弓常懸空以緩衝震蕩,保護大腦和內髒,並使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷,足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感,有的則會出現疼痛,影響行走。

  此外,各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。

04先天性足畸形應該如何預防

  本病在於預防為主,注意早期發現、早期診斷、早期治療對間接預防本病具有重要意義,同時應進行遺傳谘詢孕期需要注意加強孕婦的飲食營養情況,尤其是需要注意蛋白質和微量元素的攝入量,注意定期B超檢查明確情況懷孕期間注意孕婦的姿勢,避免壓迫導致畸形的情況

05先天性足畸形需要做哪些化驗檢查

1、X線檢查:對於診斷馬蹄內翻足畸形程度和治療療效的客觀評價。足前後位和極度背伸側位片,雙側足部進行對比,馬蹄足患兒的正位片示:跟骨距骨重疊,且均朝向第五蹠骨,跟距角度消失。

2、B超檢查:是可以用來診斷嬰幼兒馬蹄足的常規檢查,對於觀察軟骨的情況具有X光片無法替代的作用。

 3、MRI和CT:掃描也被推薦用於先天性馬蹄內翻足畸形的術前及術後評估,但大多數患兒沒有必要進行這些檢查。

06先天性足畸形病人的飲食宜忌

  先天性足畸形飲食補充鈣質為佳:

 1、乳類與乳製品:牛、羊、馬奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳、冰激淩。500毫升鮮牛奶可補充600毫克鈣。

2、魚蝦蟹類與海產品:鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等。

 3、肉類與禽蛋:羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、鬆花蛋、豬肉鬆等。

 4、豆類與豆製品:黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐幹(100克豆腐於可補充200毫克鈣)、豆腐皮、豆腐乳等。

5、蔬菜類:芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪裏蕻、黑木耳、蘑菇等。

 6、水果與幹果類:檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、桔餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄幹、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹幹、花生、蓮子、芡實等。

07西醫治療先天性足畸形的常規方法

  一、早期治療

  非手術治療方案

 1、Ponseti矯形方法:目前已經得到全世界的肯定,其具體治療方法如下(應用於年齡小於2歲的患兒):

  手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定):適用於1歲以內患兒,將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正,然後用石膏管型固定(通常門診固定4-6次)。

  石膏固定達到足部外展75度以上時可以進行跟腱鬆解手術,術後石膏固定3周,3周後拆除石膏,同時更換矯形鞋。

  術後佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療,通常到4歲。

 2、法國按摩技術:新生兒應立即手法治療,操作時屈膝90度,一手握住足跟,另一隻手推前半足向外展,矯正前足內收,其次握住足跟進行外翻,最後以手掌拖住足底進行背伸,矯正馬蹄,每日多次手法矯正直至畸形矯正。

  二、手術治療

  但是對於錯過非手術矯形時機的患兒,或矯形後由於未按照醫囑要求佩戴矯形支具造成畸形複發的患兒,則根據其不同的情況進行相應的對症手術治療。

 1、廣泛軟組織鬆解術:任何一期廣泛性鬆解治療馬蹄內翻足的一般原則包括:

  (1)手術完成時鬆開止血帶,並電凝止血;

  (2)必要時使足處於蹠屈位,仔細地縫合皮下組織和皮膚,以免皮膚張力過大;

  (3)術後2周首次更換石膏時,可把足置於完全矯正的位置。

 2、跟腱延長術:對於錯過跟腱鬆解手術年齡的患兒(一般2-3歲)需要將鬆解跟腱,使跟骨下落需要進行跟腱延長術,將跟腱行Z字切開。術後石膏固定6周。

3、脛前肌外移術:適用於馬蹄足早期輕度複發,或治療後殘留前足內收畸形的兒童。

 4、外固定支架:對於大齡僵硬性馬蹄內翻足患兒(一般5歲以上),足部骨骼已經骨化,單純通過軟組織無法矯正畸形,可以使用外固定支架技術,術後需要定期調節支架,外觀基本滿意,但會殘留足踝關節僵硬。

 5、足部截骨矯形術:有很多手術方式,一般患兒年齡大於5歲,根據其畸形情況選擇不同部位的截骨,可以與外固定支架聯合矯正馬蹄內翻畸形。

 6、三關節融合術:適應征:10歲以上兒童;合並蹠骨內收、後足內翻、蹠屈三種畸形;可以考慮行此手術。

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