手癬主要由紅色毛癬菌(約占55.6%)、須癬(石膏樣)、毛癬菌(約占22.7%)等感染引起。本病主要通過接觸傳染,手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等,故手癬在某些行業中發病率可相當高。患者以青年和中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史。
手癬病情嚴重的會引發皮膚的疼痛和不適。且患部的肌肉暴露在外或被變形的指甲壓製,一旦受到各種外傷,細菌易於長驅直入,從而引發甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等並發症。使病人發生丹毒或蜂窩組織炎等全身症狀嚴重的疾病。
手癬分型與足癬相同但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現與感染的病原菌有密切關係
汗皰型:初發多在掌心和拇示指間部位,起病急,以水皰為主,群集或散在火罐網。水皰部位較深壁厚而不易破潰,數天後皰液吸收脫屑,鱗屑呈領口形,皮損再向周圍蔓延擴散。繼發細菌感染可形成膿皰及繼發濕疹樣改變瘙癢劇烈。多在夏季發病,以須癬毛癬菌為主。
鱗屑角化型:開始為丘疹或水皰,起病較慢,水皰位置也相對淺,較少繼發細菌感染火罐網,皰壁易破形成脫屑,癢輕健康搜索。病程反複遷延者出現角化增厚,往往雙手受累,波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚少汗,明顯的角化過度伴有脫屑,由於皮膚粗糙肥厚容易出現皸裂、疼痛健康搜索,冬重夏輕。常培養出色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
浸漬糜爛型:較少見,隻是在水皰繼發細菌感染後較容易看到,呈急性或亞急性濕疹樣改變。
手癬多見於中老年,男性多於女性,多為單側火罐網,久之可發展為雙側。夏季多發生水皰冬季常見皸裂,常因疼痛影響活動。由於手部經常受外界因素如洗滌劑的刺激,手癬表現不典型,易於被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發於指(趾)甲癬,但也可以原發,原發者部位多見於拇指與示指向側麵、指間及掌心部早期皮損為丘皰疹,然後逐漸擴延。
手癬常見於角化過度型足癬患者,多表現為非炎症性,且為單側(兩足一手綜合征)。手掌和手指有彌漫角化過度。也可有表皮剝脫、水皰和丘疹。
1.平時要講究個人衛生,不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等,鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔幹燥
2. 鞋襪、腳布要定期滅菌,保持足部清潔幹燥,浴室、遊泳池等公共場所是傳染足癬的主要地方,應嚴格執行消毒管理製度
3.晚上洗腳或洗澡後,要揩幹趾縫間的水分,撲上消毒撒布粉(薄荷腦0.1克,麝香草酚碘化物2克,硬脂酸鋅4克,碳酸鎂2克,硼酸15克,滑石粉加至100克),目的在於盡量保持趾間的幹燥,以防止表皮黴菌的再感染
4.不與他人發生不正當性關係不使用他人內衣、內褲及洗浴用品
5. 平時要減少化學性、物理性、生物性物質對手足皮膚的不良刺激,如果是患者少飲刺激性飲料,如濃茶、咖啡、酒類等,因為這些飲料激惹汗腺的分泌與排出,給表皮黴菌的易感性提供了有利的環境
6. 減少出汗,促進股根部蒸發作用盡量保持會陰部幹燥,穿寬鬆合適的貼身內褲,勿過緊
7. 經常換洗內褲,並保持外陰部清潔,經常洗曬衣被
8.如患有灰指甲、鵝掌風、股癬,應積極治療,以防經手傳染於陰股部
實驗室檢查
真菌學檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢可查見菌絲或關節孢子,角化型查菌陽性率低。
方法:刮取鱗屑,挑取皰液加10%KOH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲,但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反複檢查,取鱗屑或皰液接種於沙氏瓊脂上,保溫培養,2周內有菌落生長,根據菌落形態和鏡下特征可以鑒定菌種。
其它輔助檢查
組織病理:急性期表皮有細胞間水腫海綿形成、細胞浸潤水皰位於表皮角層之下,可有角化不全。慢性期有角化過度、棘層增厚及慢性炎性浸潤。用PAS染色偶可在角質層內找到真菌菌絲。
手癬患者宜食的食物
1、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
2、手癬患者宜多喝水,每日喝水3升(這條一定要做到),可吃米飯,粗糧,但是菜要以青菜為主,餐餐要有青菜,再有就是其它蔬菜為輔。
手癬患者不宜食的食物
不宜吃酸性食物,如油榨,醃製,可樂,漢堡,牛奶,糖,堅果,豆類,葷菜等都會加生手癬病情。
水皰鱗屑型可外用咪康唑、克黴唑霜、複方苯甲酸搽劑、複方雷鎖辛搽劑等;角化增厚型可作複方苯甲酸軟膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡;有皸裂者,可加用尿素脂等。皮損消退後應繼續搽藥至少2周;手部搽藥次數應適當增加,特別是洗手後加搽軟膏或霜劑,病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃黴素、酮康唑等;或氟康唑50%mg/日或150mg/周頓服,連服2-4周;伊曲康唑200mg/日頓服,連服一周;療黴舒250mg/日,連服2周。同時還可使用掌靈膏塗抹患處,事後無需清潔,皮膚自動吸收。
掌靈膏外敷用藥相當簡便,可避免口服藥物之諸多弊端,安全便捷。直接將掌靈散敷於手癬患處,可使藥性直達病灶,針對局部病患組織而發揮治療效果,顯效十分迅速 。