1、發病原因
髕骨急性脫位後髕骨內側支持帶鬆弛無力;髕骨外側支持帶攣縮;膝外翻畸形及膝反屈畸形等。
2、發病機製
髕骨複發性脫位常由急性脫位後的一個或幾個因素共同導致。這些因素包括:髕骨內側支持帶鬆弛或無力;髕骨外側支持帶攣縮;膝外翻畸形;膝反屈畸形;股骨頸前傾增大或股骨內旋;脛骨外旋;髕腱在脛骨結節部向外嵌入;以及翼狀髕骨或高位-騎跨式髕骨。附加因素包括股內側肌萎縮,以及全關節鬆弛等。
複發性髕骨脫位,晚期可並發骨關節炎。骨關節炎,主要症狀是關節疼痛,疼痛於活動時發生,休息後消失或好轉。急性發作時,疼痛加劇,同時可有關節腫脹、關節僵硬、關節內磨擦音等。有的病人關節處於一定位置過久,或晨起下地,便感到關節疼痛,即所謂休息痛。此類病人逐漸活動關節一定時間後,疼痛消失,關節可感到鬆快。
1、膝部症狀在臨床上患者常有膝關節不穩定症狀,偶爾膝關節可出現搖擺步態。
2、體檢陽性所見臨床體檢可有下述現象:髕後內側疼痛,髕骨有摩擦音及膝關節腫脹。
3、運動時誘發脫位病人在運動時很容易發現髕骨有半脫位現象發生,並在膝關節部能觸及積液感及摩擦感,還可發現膝關節內其他損傷的症狀。
4、股四頭肌角(Q角)的測量對複發性髕骨脫位的評價具有重要意義。
理論上是股四頭肌的軸線和髕骨中心到髕腱中線的交角,臨床上測量這個角度是從髂前上棘到脛骨結節的連線與髕骨-髕腱正中線的交角。
在一些由於先天性病因所導致的習慣性脫位,本病無有效的預防措施,故對本病的預防主要是針對外傷性病因引起的脫位,避免創傷是本病防治的關鍵另外還需注意矯形時應既有效地矯正脫位,又盡量維持正常髕股關節結構,保持髕股關節對合關係正常,術後不遺留膝部疼痛及髕股關節炎,功能恢複快
1、骨與關節MRI檢查;
2、骨關節及軟組織CT檢查;
3、四肢CT檢查;
4、膝關節分離試驗;
5、顱腦CT檢查;
6、雙膝關節的正,側位片和30°位髕骨軸位X線片,有利於顯露髕骨和股骨滑車之間的半脫位傾向。
一、複發性髕骨脫位食療方(下麵資料僅供參考,詳細需要谘詢醫生)
1、苡米粥:
薏苡仁30g、木瓜10g、粳米60g、白糖2匙,將苡米、木瓜洗淨後,倒入小鍋內,加粳米及冷水兩大碗,先浸泡片刻,再用小火慢燉至苡米仁酥爛,加白糖,稍燉即可,每日食用,不拘量。有祛風利濕,舒筋止痛之功。
2、肉鱔羹:
黃鱔250g,豬肉100g,杜仲15g,蔥、薑、料酒、醋、胡椒粉各適量。杜仲水煎去渣,取汁備用;將黃鱔宰殺,去腸肚洗淨,用開水略燙,刮去外皮上的粘物,切段。將豬肉剁成未,放油鍋內煸炒,加水及杜仲汁,放入鱔魚段、蔥、薑、料酒,燒沸後改文火煮至魚酥,加醋、胡椒粉,起鍋,撒上香菜。配餐食用。有補肝腎,益氣血,祛風通絡之功。
3、豬蹄冬青飲:
豬蹄1隻,毛冬青100g。將豬蹄去雜毛洗淨,和毛冬青一同加水3000ml,文火煎煮,取汁1000ml。分作5次熱飲用,每日2次。豬蹄也可食用。有活血通絡,強筋健骨之功。
4、牛筋湯:
牛蹄筋100g,當歸、丹參、香菇、火腿各15g,生薑、蔥白、紹酒、味精、鹽等各適量。將牛筋溫水洗淨,把500g清水煮沸後,放入堿15g,把牛筋倒入,蓋上鍋蓋燜兩分鍾,撈出用熱水洗去油汙;反複多次,待牛筋脹發後才能進行加工。發脹後的牛筋切成段狀,放入蒸碗中,將當歸、丹參入紗布袋放於周邊,香菇、火腿擺於其上,生薑、蔥白及調料放入後,上籠蒸3小時左右,待牛筋熟爛後即可出籠,挑出藥袋、蔥、薑即可。佐餐食用。有活血補血,舒筋活絡之功。
5、芪蛇湯:
黃芪60g,蛇肉1000g,續斷10g,生薑15g,熟豬肉30g,料酒、胡椒粉、鹽、蔥白各適量。先將蛇斬去頭尾,剝去內髒洗淨,切成片;黃芪、續斷用冷水洗去浮灰雜質,再用淨冷水浸泡1小時。鐵鍋燒熱,倒入豬油30g,油沸後倒入蛇肉翻炒,烹入料酒,然後將蛇肉倒入沙鍋,加入薑片、蔥白及鹽,用小火燉1小時,加入胡椒粉,揀去蔥薑即可。佐餐食用。有補肝腎,益氣血,袪風濕之功。
二、複發性髕骨脫位吃哪些對身體好
1、營養配餐:股骨頭壞死患者的主食應該以米,麵,雜糧為主,做到粗細搭配。另外還要多吃一些新鮮的蔬菜和水果,補充人體所必須的維生素和礦物質。還可以吃一些海產品,魚和蝦,其中含有很多的鈣和磷,以補充人體所需。
2、乳製品:在普通食物中,含鈣最豐富的是乳製品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅含大量鈣質,還富含另一種人體所需的重要礦物質--磷。在這些乳製品中的鈣磷比值比較適中,可使鈣磷等物質充分吸收。牛奶中還含有蛋白質、乳糖等物質。如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達到成人的鈣需要量。
3、骨頭湯:在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質,其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸是骨骼形成時的重要物質。
4、多吃些能轉化為有機質骨膠的食品:如瘦肉、魚、雞蛋、豆類食品。
三、複發性髕骨脫位最好不要吃哪些食物
1、忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品。
2、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
積極治療原發疾病,預防外傷,髕骨急性脫位後要及時治療。急性脫位,非手術處理脫位一旦發生常常可用手法整複,通過膝關節過伸位時,在髕骨外側邊緣擠壓即能把脫位的髕骨複位。然後給予大腿石膏固定4~6周。並須經X線攝片仔細地檢查排除有無骨軟骨碎片殘留在關節內。盡可能避免以後發生複發性髕骨半脫位或者全脫位。但應該注意的是,保守的治療方法往往忽視了髕骨內側支持帶的損傷,也無法糾正發育性的髕骨位置不稱或髕股對線不良。手術處理在膝關節內有骨軟骨碎片時,則應該手術切除或修複,並對被撕裂的膝內側的軟組織,包括股四頭肌的內側擴張部,均須在手術時給予修複。