後天性掌蹠角化病的原因依中醫審證求因,本病由後天失調所致。
1、稟賦不足,肝腎虧虛,陰精不足,致肝血虛少,不能充養肌膚而發病。
2、稟賦不足,脾腎陽虛,溫煦無力,髒腑生化功能不足,而致氣血不能達四末,肌膚失養而成病。
3、脾胃氣血生化不足,造成營血虧虛,肌膚失養。
4、情緒不暢,肝鬱化火,耗傷陰血,血虛不能榮養肌膚而成。
西醫認為獲得性掌蹠角化病與內分泌紊亂有關,進行性指掌角皮症患者的病情發展大多與用肥皂洗滌有關。另有資料表明與妊娠有關,且多數女性患者血中激素水平明顯低下,甲皺微循環檢查多數患者有微循環障礙,但發病的直接原因尚不明確。更年期皮膚角皮病與內分泌紊亂有關,有報告在服用一種膽固醇合成抑製劑時可產生與此病相似的掌蹠角化增厚現象,但確切的致病原因還有待進一步研究。
後天性掌蹠角化症的並發症比較多,而且掌蹠角化症的類型比較多,對於殘毀性掌蹠角化症一般會伴發先天性魚鱗病,表皮鬆解性角化過度,瘢痕性禿發,高頻性耳聾,聽覺喪失,口周脂溢性鱗屑,暗紅色角化斑等疾病。患者的損害部位會伴有皮膚發黃以及角化等變化症狀。
不同類型的後天性掌蹠角化病有不同的症狀。
1、彌漫性掌蹠角化病:為常染色體顯性遺傳,常在嬰兒期發病,亦可遲至兒童期,初期病變為局灶性,6個月至1歲後才為掌蹠部彌漫性損害,邊界清楚的堅硬角化斑塊,呈黃色,蠟樣外觀,邊緣常呈淡紅色,掌蹠可單獨或同時受累,損害一般不擴散至手足背麵,可伴有掌蹠多汗,甲板增後混濁。
2、斑點狀掌蹠角化病:為染色體顯性遺傳病,可發生與任何年齡,以青春期多見,本病的臨床特點是以掌蹠部散發角化性丘疹為特性,皮損多數呈圓形或卵圓形,黃色,直徑2-10mm的堅硬角質丘疹,散在分布或群集成片狀及線狀。少數患者可累及手足背及肘膝部,角質丘疹脫落後,可呈現火山口樣小凹陷,患者不伴手足多汗。
3、表皮鬆解性掌蹠角化病:表皮鬆解性掌蹠角化病組織象與表皮鬆解性角化過度型魚鱗病相同。
4、點狀(丘疹性)掌蹠角化病:點狀掌蹠角化病時,角質層內可見致密的角化不良柱,角化過度區下方生發層呈杯狀凹陷,而真皮無炎症。
5、Meld型掌蹠角化病:常伴有掌蹠多汗,甲板增厚,其他部位出現銀屑病樣損害。
6、Papillon-Lefevre綜合征:常伴有手足臭汗症及牙周病。
後天性掌蹠角化病可能是後天由皮膚刺激摩擦造成的,預防措施如下:
1、飲食要注意多食蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物蔬菜水果中的維生素對皮膚有很好的幫助,保證皮膚營養的供給辛辣刺激性食物會造成病情的出現或加重,因此不吃或盡量少吃辛辣海鮮等食物除此之外還要主要不要抽煙喝酒,克製自己的煙癮和食欲是預防的關鍵
2、保持心情舒暢,加強體質鍛煉心態失衡,出現焦慮、煩躁、抑鬱也是掌蹠角化病的一大因素,因此在生活中要隨時調整心態,適當釋放壓力,多和朋友談心加強鍛煉的目的是提高免疫力,增強機體以及皮膚的功能,對外加的刺激起到抵禦的作用
3、避免外部刺激首先要做到的就是不要有外傷出現,減少低皮膚的刺激和摩擦還要注意不要使用肥皂等堿性清潔劑,還要對礦物油等刺激性物質加以避免
後天性掌蹠角化病根據發病及家族史以及臨床表現的特點,一般可明確診斷,但應與先天性掌蹠性角化病或症狀性掌蹠角化病鑒別,獲得性掌蹠性角化病為後天性角化病,發病期多在成年期,無明顯的家族易感性與遺傳性,除少數患者可為特發性外,多數患者為係統性疾病或藥物的反應,如惡性腫瘤,免疫性疾病,內分泌疾病,黑棘皮病等,症狀性掌蹠角化病,如角化型手足癬,掌蹠部慢性濕疹,非遺傳性進行掌蹠角化症等。
本病在祖國醫學文獻中未見明確病名記載,個別類型相當於中醫的“厚皮瘡”。
1、多食蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。
2、保持心情舒暢,加強體質鍛煉。
3、盡量避免外傷,避免接觸肥皂、堿、礦物油等刺激性物質。
後天性掌蹠角化病是比較難治的病,以手足皮膚角化過度、幹燥、皴裂為主症。局部可以用苯甲酸、維甲酸、水楊酸等製劑軟化角質。口服維甲酸也有效果,但是要監測肝腎功能。
後天性掌蹠角化病無特殊治療方法,應避免外傷。局部可塗0.1%維生素A酸軟膏,5%~10%水楊酸軟膏或15%~20%尿素軟膏,以減輕症狀。亦可試服維生素A。放射療法暫時生效但不持久。
另外,掌蹠角化病洗手沒有特別的要求,不過應避免用肥皂。治療方麵可口服阿維A膠囊,維生素E,局部塗O.1%維A酸乳膏。