腳癬是由致病性真菌引起的足部皮膚病,具有傳染性。腳癬在全世界廣為流行,在熱帶和亞熱帶地區更為普遍。在我國,腳癬的發病率也相當高。人的足底和趾間沒有皮脂腺,從而缺乏抑製皮膚絲狀真菌的脂肪酸,生理防禦機能較差,而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富,出汗比較多,加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖,有利於絲狀真菌的生長。此外,足底部位皮膚角質層較厚,角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質,有利於真菌的生長。
婦女在妊娠期間,由於內分泌的變化,引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降,易患腳癬。肥胖者因趾間潮濕,汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷,破壞了皮膚的防禦功能,也是誘發腳癬的因素之一。糖尿病患者由於缺乏胰島素導致物質代謝紊亂,皮膚含糖量增加導致抵抗力下降,也易患腳癬。濫用抗生素,長期使用皮質類固醇激素和免疫抑製劑等,使皮膚正常菌群失調,也會增加腳癬的易感性。
腳癬的發病還與生活習慣有關。有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況,為真菌提供了良好的孳生場所。
腳癬合並有身體其餘部位皮膚癬菌感染。由於長期患腳癬或者因手搔抓後的自體接種,腳癬患者可合並有甲癬、手癬、體股癬等。合並甲癬時,甲板渾濁,不透明,呈雲霧狀、汙漬狀,表麵失去光澤。
腳癬患者還易合並細菌感染。此時局部分泌物增多,並且可出現淡黃色膿性分泌物。感染部位紅、腫、熱、痛。如果沒有及時適當抗炎治療,則可能會出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等。
(1)性淋巴管炎
俗稱紅線,中醫為“紅線疹”,經是因為化膿菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎症
(2)丹毒
丹毒是一種比較嚴重的急性炎症。小腿部位的丹毒又稱為“流火”。它是由於乙型溶血性鏈球菌經損傷的皮膚侵入中型或細小淋巴管、引起的皮膚及皮下組織內的淋巴管及其周圍軟組織的急性炎症。
(3)蜂窩織炎
中醫稱瘭疽,一般為繼發鏈球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大腸杆菌等引起的疏鬆結締組織的急性彌漫性化膿性炎症。這種病變可發生在皮膚較淺的部位,也可發生在筋膜下或肌肉間的較深部位。
腳癬的臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發白濕軟,也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂,並可蔓延至足蹠及邊緣,劇癢。
1、皮疹發生於足底、足緣、足弓和趾間及趾屈側麵。
2、常於複季發病或加重,冬季減輕。
3、皮疹形態分為水皰型、糜爛型、鱗屑型三種類型。各型可互相轉化,也可同時存在,不過某一時期常以其中一型的表現為主。
⑴水皰型:多發於足弓和趾側。表現為群集或散在分布的深在性小水皰,如粟粒大小,皰壁一般比較厚,破潰或吸收後有少許鱗屑。自覺瘙癢明顯,常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發感染。
⑵糜爛型:發生於趾間,尤以第三、四趾間最常見。表現為局部表皮濕潤,浸漬發白,自覺劇癢。常因搔抓摩擦,表皮破損剝落而露出潮紅的糜爛麵,此時則瘙癢並有灼熱疼痛感,分泌物有特殊臭味。本型也容易因搔抓而繼發感染。
⑶鱗屑型:發生於足底、足緣。表現為角化過度、幹燥、粗糙、脫屑、基底淡紅。自覺微癢或不癢。冬季則皸裂疼痛。
4、病程緩慢,通常多年不愈。
5、可作真菌直接鏡檢或真菌培養檢查,以進一步明確診斷。
腳癬感染最容易在黑暗溫暖潮濕的環境中發生所以,當心公共更衣室等消毒不良的場合、勤換洗鞋襪、改穿透氣性好的鞋子等都有利於防止腳癬
1、要注意清潔,保持皮膚幹燥,保持足部清潔,每天清洗數次,勤換襪子
2、洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用,以免傳染他人
3、平時不宜穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子,以免造成腳汗過多,腳臭加劇趾縫緊密的人可用幹淨紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪,以利於吸水通氣
4、勿吃容易引發出汗的食品,如辣椒、生蔥、生蒜等
5、情緒宜恬靜,興奮和激動容易誘發多汗,加重腳癬
6、腳癬是一種傳染性皮膚病,應避免搔抓,防止自身傳染及繼發感染
腳癬的檢查需取新鮮水皰的皰壁或深層皮屑進行真菌鏡檢,可發現菌絲與孢子。主要依據其臨床表現與真菌學檢查,一般診斷並不困難。必要時可重複真菌檢查。應與蹠部膿皰病、汗皰疹和濕疹相鑒別。
腳癬病患者首先宜多吃各種富含維生素B1的食物,以補充多量的硫胺素,成人每日一般約需1.5毫克,包括各種粗糧、穀類、花生、黃豆、糙米等。適宜吃高蛋白質食品,每日每千克體重1.5克,可選用各種動物性食品,如蛋類、乳類、魚類以及豆製品等。
1、主食及豆類的選擇:未被精磨的小麥粉、大豆粉、小米、玉米、大米等。
2、肉蛋奶類的選擇:瘦豬肉、豬肝、雞肝、蛋類等。
3、蔬菜的選擇:蘿卜、茄子、白菜、冬瓜等。
4、水果的選擇:蘋果、梨、葡萄等。
5、其他:葵花籽、花生、腰果、杏仁等。
腳癬的治療一般使用抗真菌藥,如咪康唑、伊曲康唑、特比萘芬等;治療時常采用外塗加內服的"1+1"療法(如口服並外用比萘芬1周)。還可選用局部外用角質溶解劑如水楊酸。
1、腳癬要及早治療,腳癬不但會影響日常生活,而且會引發丹毒等嚴重性疾病。
2、要選用正確的藥物治療腳癬,腳癬是由真菌引起的,應該的使用抗真菌藥。外用膚輕鬆,皮炎平軟膏等藥物有時會適得其反,幫助腳癬擴展。
3、不要自行停止用藥。不能以是否瘙癢減輕作為治愈標準,要用藥到殺死真菌為標準。
4、治療期間,患者換下來的襪子、內衣和床上用品應用熱水(60℃以上)燙洗,以減少傳染可能。
5、腳癬發生繼發感染時,局部出現急性炎症。就不能按一般腳癬治療,應該先處理繼發感染。如有紅腫,局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷可消炎消腫,必要時還要全身投用抗生素,並按照醫生囑咐適當休息。