伸指肌腱損傷的致傷因素多見於銳性切割傷、電鋸傷、閉合傷引起的突擊指、擠壓傷等。常合並神經血管傷或骨關節損傷,也可發生閉合性撕裂傷。
伸指肌腱損傷的各類損傷均可合並關節囊損傷,也可合並伸肌腱附著處撕脫性骨折及關節脫位,尤以後兩種損傷常見,傷後典型體征為棰狀指、末節伸指不能,有時見近指間關節過伸。
伸指肌腱損傷的臨床表現主要是在肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能。
1、指淺屈肌腱斷裂相應指近側指間關節不能屈曲;
2、指深屈肌腱斷裂,表現為遠側指間關節不能屈曲;
3、指深淺屈肌腱均斷裂,則遠近側指間關節均不能屈曲,由於手內肌仍完整,掌指關節屈曲不受影響;
4、伸肌腱不同部位斷裂,其相應關節不能伸展,並可出現畸形。
伸指肌腱損傷主要是由於外傷性因素所引起,故注意生產安全,做好職業防護,防止手腕外傷,是本病防治的關鍵嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防
伸指肌腱損傷多是由於銳性切割傷、電鋸性等引起,對於外傷性因素造成本病的,容易診斷,無需進行其他輔助檢查,對於閉合性傷引起的情況,則需進行體格檢查,根據其特征性的臨床表現即可診斷,也無需做其他檢查。但特別需要注意當診斷為I區伸指肌腱損傷的患者,無論新鮮或陳舊損傷,治療前都要行患指X線檢查了解有否末節骨關節損傷。
伸指肌腱損傷患者平時多喝一些骨頭湯吃一些有營養的食物就可以,多吃新鮮蔬菜如青菜、大白菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿等,不要吃辛辣和帶刺激性的食物,再一個少吃羊肉和鴨肉等發物。
少食油膩、煎炸食物。忌煙、酒及辛辣刺激性食物。茶應少喝,茶中鞣質含量高,能影響鈣、鐵及蛋白吸收。
伸指肌腱損傷的致傷因素多見於銳性切割傷、電鋸傷、閉合傷引起的突擊指、擠壓傷等。損傷的程度不同治療方法也有所不同,具體介紹如下:
1、伸肌腱止點斷裂:多為戳傷,遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點,局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形,部分病人伴有撕脫骨折。
(1)開放傷清創後縫合肌腱,手指置於遠側指間關節過伸,近側指間關節屈曲位,使伸肌腱鬆弛,用石膏或鋁板固定4~6周。
(2)閉合傷固定於上述位置4~6周。如伴有較大塊的撕脫骨折,可早期手術,用“拉出鋼絲法”固定骨折片,外用石膏或鋁片夾板固定。
(3)陳舊性損傷近端肌腱回縮,在斷裂處形成瘢痕,使肌腱鬆弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大,則手術處理,在遠側指間關節背側作S形切口,翻開皮瓣,重疊縫合肌膜。術後固定於上述位置4~6周。
2、伸肌腱中央束斷裂屈指時:近側指間關節背側突出,該處易受損傷,常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側,中央束斷裂後,側束仍可伸指。若不及時修複中央束,隨著屈指活動,兩側束逐漸滑向掌側,此時側束就不能起伸指作用,反使近側指間關節屈曲,遠側指間關節過伸,形成典型的“鈕孔”畸形。
3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷:均應I期縫合斷裂的伸肌腱,效果較好。在腕背部斷裂時,要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘,使肌腱直接位於皮下。