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急性化膿性腱鞘炎簡介

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  手的常麵腱鞘炎多因深部刺傷感染後引起,亦可由附近組織感染蔓延而發生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見。

 

【詳情】

01急性化膿性腱鞘炎的發病原因有哪些

  1、手的常麵腱鞘炎:多因深部刺傷感染後引起,亦可由附近組織感染蔓延而發生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見。

  2、金黃色葡萄球菌:是人類的一種重要病原菌,隸屬於葡萄球菌屬,有“嗜肉菌"的別稱,是革蘭氏陽性菌的代表,可引起許多嚴重感染。

 

02急性化膿性腱鞘炎容易導致什麼並發症

  早期治療與膿性指頭炎相同,若經積極治療仍無好轉者,如果沒有早期切開減壓,可發生肌腱騰空而起麵而壞死。

  膿性指頭炎:是指手指末節指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發細菌感染所致,主要致病菌為金黃色葡萄球菌。早期僅有指端疼痛且疼痛較輕,無明顯腫脹時,可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素,約一半病人炎症可消退。如出現指端劇烈疼痛,膿性指頭炎切開引流術,腫脹明顯,觸診指腹張力增高,即應行切開引流,解除指腹腔隙內高壓,減輕疼痛,防止骨質破壞及骨髓炎形成。

03急性化膿性腱鞘炎有哪些典型症狀

  本病病情發展迅速,24小時後,疼痛及局部炎症反應即較明顯,典型的腱鞘炎體征為:

  1、患指除末節外,呈明顯的均勻性腫脹,皮膚極度緊張。

  2、患指所有的關節輕度彎曲,常處於腱鞘的鬆弛位置,以減輕疼痛。

  3、任何微小的被支的伸指運動,均能引起劇烈疼痛。

  4、檢查時,沿整個腱鞘均有壓痛,化膿性炎症局限在堅韌的鞘套內,故不出出波動。

  5、由於感染發生在腱鞘內,與膿性指頭炎一樣,疼痛非常劇烈,病人整夜不能入睡,多同時有全身症狀,化膿性腱鞘炎如不及時切開引流或減壓,鞘內膿液積聚,壓力將迅速增高,以致肌腱發生壞死,患指功能喪失,炎症亦可蔓延到手常深部間隙或經滑液囊擴散到腕部和前臂,尺側滑液囊和橈側滑液囊的感染,多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。

  (1)尺側滑液囊感染:小魚際處和小指腱鞘區壓痛,尤以小魚際隆起與掌側橫紋交界處最為明顯,小指及無名指呈半屈位,如試行將其伸直,則引起劇烈疼痛。

  (2)橈側滑液囊感染:拇指腫脹,微屈,不能外展和伸直,壓痛區在拇指及大魚際處。手的常麵腱鞘炎多因深部刺傷感染後引起,亦可由附近組織感染蔓延而發生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見。

  6、金黃色葡萄球菌:是人類的一種重要病原菌,隸屬於葡萄球菌屬,有“嗜肉菌"的別稱,是革蘭氏陽性菌的代表,可引起許多嚴重感染。

04急性化膿性腱鞘炎應該如何預防

  對本病的患者最主要是要注意術後的護理:

  1、將患者手固定在功能位置,以懸帶吊起睡臥時手部墊高

  2、每次換藥前用溫熱無菌液體浸泡

  3、給予適當的抗生素

  4、感染控製後,立即開始練習自動或被動活動,以防指關節強直腱鞘炎切開引流後,早期活動可減少肌腱粘連,理療可促進功能恢複

  5、如引流暢通,但傷口久不愈合,應檢查有無骨或關節感染,或肌腱壞死必要時作X線攝片檢查

 

05急性化膿性腱鞘炎需要做哪些化驗檢查

  在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病的輔助檢查方法主要是進行實驗室檢查,可發生感染的症狀,對膿液的檢查可以發現膿性細菌,血液白細胞可增加。

06急性化膿性腱鞘炎病人的飲食宜忌

  急性化膿性腱鞘炎最好不要吃哪些食物:

  忌辛辣食物,忌煙酒。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療急性化膿性腱鞘炎的常規方法

  1、早期治療與膿性指頭炎相同軺經積極治療仍無好轉,應早期切開減壓,以防止肌腱騰空而起麵而壞死。

  2、在手指側麵作長切口,與手指長軸平行。不能在掌麵正中作切口,否則易使肌腱脫出,發生粘連和皮膚瘢痕攣縮,影響患指伸直。手術時要小心認清腱鞘,不能傷及血管和神經,尺側滑液囊和橈側滑液囊感染時,切口分別作在小魚際及大魚際處。切口近端至少距離腕1.5cm,以免切斷正中神經的分支。另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個小切口,排出膿液,然後分別插入細塑料管進行衝洗。術後從一根細塑料管持續滴注抗生素溶液,另一根作為排出液體的通道,療效較好,病人的痛苦也較小。

  (1)示指化膿性腱鞘炎與魚際間隙感染切口。

  (2)手指化膿性腱鞘炎,尺側滑囊炎與橈側滑囊炎切口。

  (3)掌中間隙感染與魚際間隙感染切口。

  (4)手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部間隙感染的手術切口。

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