從臨床致病情況看,真菌可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌隻侵犯毛發、表皮和甲板。淺部真菌病在我國極為普遍,常見的有頭癬、體癬、股癬、手足癬、花斑癬和甲癬。深部真菌主要侵犯內髒器官、骨骼及神經係統,也可侵犯皮膚、粘膜。深部真菌病較常見的有孢子絲菌病、著色菌絲病、防線菌病及隱球菌病。念珠菌屬則對皮膚、粘膜、指(趾)甲和內髒均可侵犯。甲內型甲真菌病主要由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起的甲板感染。
1、可並發甲溝炎、甲下積膿、嵌甲、指趾末端壞死等。
2、甲溝炎(paronychia)是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎症反應,表現為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹,由甲皺襞膿腫引起。當感染變成慢性時,甲基底部出現橫脊,並隨著複發出現新脊。甲溝炎已侵入甲下形成甲下膿腫者、嵌甲合並感染者,均應拔除指甲引流。
3、指趾端幹性壞死主要見於糖尿病患者。
受侵甲板呈彌漫性乳白色改變,甲麵光澤,甲厚度正常,甲床無角化增厚表現,甲板與甲床緊密相連,無甲分離現象。真菌侵入指甲,在甲板生長後可分泌蛋白酶分解角質,破壞甲組織,導致甲形態、質地、顏色改變,使得指甲美觀受損,尤其是對很多年輕人而言年,很多患者會因為灰指甲而縮手藏腳。我們日常的工作和生活離不開手的幫助。一旦真菌侵入而患上灰指甲,工作選擇會受到限製;指甲生長在手的末端有保護作用,一旦患病,手將很容易因碰撞而受傷,手指功能受損。嚴重時可能引起疼痛,一旦受到外傷,致病細菌易於長驅直入,從而引發甲溝炎、甲床炎及手指膿皮病等並發症,適,使病人發生丹毒或蜂窩組織炎等全身症狀嚴重的疾病。
一、一級預防
1、要注意個人衛生,養成勤洗手、洗腳、修剪指(趾)甲的良好衛生習慣足汗較多的人應穿較透氣的鞋子,並可搽足粉,以保持足部幹燥,或穿防黴鞋、襪
2、已患有體股癬或手足癬者應積極治療,直到完全痊愈,避免交叉感染
3、不要養成搓足、摳腳的習慣,尤其對患有足癬的患者更應如此
4、對患有手足癬者,為防止指(趾)甲癬的感染,可在指(趾)甲上塗搽30%冰醋酸溶液,每周2~3次
二、二級預防
甲癬的治療應與並發的手足癬同時治療,並需長期耐心地治療甲癬活動真菌藏於甲後端深處,一般外搽的藥物抵達不到患處,故難於治愈若將其上麵的保持層(壞甲)除去,爾後再外用抗真菌藥物,則藥物易到達患處
1、一般每天可用快刀片將病甲變脆部分削、刮除,不讓其出血或致痛為止,然後外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊,直到稍有痛感,說明藥已到達底層,每月用藥1~2次,連續數月,直到病甲除盡,正常新生甲完全長出為止
2、亦可用10%冰醋溶液浸泡,每天數次,但效果可能稍慢一些
3、拔甲療法
(1)用30%~40%尿素硬膏貼在病甲上,每4~5天更換一次,病甲可以逐漸軟化,甲板與甲床分離,使易於拔除若不成功,可重複用藥
(2)用水楊酸乳酸軟膏代替尿素硬膏
(3)局麻下手術拔甲,必要時可用凡士林紗布包紮傷口,1周後先塗3%水楊酸軟膏,以後逐漸增高濃度,最後用複方苯甲酸軟膏和碘酊交替外搽,直至新甲長出為止
真菌培養檢查:
1、致病菌主要為蘇丹毛癬菌,也可由紫色毛癬菌引起,兩者均有親角蛋白的特性。
2、甲組織PAS染色可見傘甲板內大量真菌菌絲,菌絲與甲板平行,穿透全甲板,在甲板內縱橫分枝,甲床無炎症,與甲板下層緊密相連,甲床內無菌絲。
1、高蛋白飲食:高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的,蛋黃是蛋白質的好來源。燕麥片、核果、種子、穀物、豆製品都富含植物蛋白。多吃蔬菜水果:水果和蔬菜應占每日飲食的50%。補充營養素。
2、高鈣食物:高鈣食物能夠促進指甲的修複,牛奶、海帶和蝦皮、動物的骨頭、豆類食品,如豆腐、豆漿。還有雞蛋。蔬菜中的金針菜、蘿卜、香菇、木耳、西蘭花、芥蘭、莧菜、菠菜等鈣含量都比較高。
甲內型甲真菌病的治療方法:
1、一般治療:避免用手搔抓身體其他部位的皮膚病灶。保持手指、足趾幹淨,防止感染。改善飲食起居、注意調養精神。
2、積極治療伴發癬病。
3、抗真菌(達克寧)製劑治療。
4、手術治療:撥除病甲,配合外用抗真菌製劑。