1、發病原因
腱鞘因屈肌腱伸縮的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症所致。
2、發病機製
手指屈肌腱鞘炎的發病部位在與掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管的起始部(即A1滑車),此處由較厚的環形纖維腱鞘與掌骨頭構成相對狹窄的鞘管入口。拇指的腱鞘雖與腕部滑囊相連,但在掌骨頭處有兩枚籽骨,通道狹小。當抓握物品時,肌腱滑動拉緊,在掌指關節的滑車處,肌腱出現折彎,摩擦最多,且腱鞘受到物品和掌骨頭的前後擠壓,容易出現損傷,逐漸增生而致狹窄。
1、手指屈肌腱鞘炎的並發症最主要的應該是化膿性感染,如不及時處理,化膿性感染後,肌腱壞死就會使手指喪失活動功能,膿液還可流入鄰近的手指腱鞘和手掌間隙,造成全手殘廢。
2、功能受限,由於腱鞘炎導致肌腱的伸縮功能受到影響,所以會出現功能受限的表現,不過一般情況下不會有嚴重的功能受限,熱敷後明顯緩解。
1、一般症狀
起病緩慢,常見於家務勞動及手工操作者,中老年婦女多見,任何手指均可發病,但以拇指,中指和環指最多見,主要表現為掌指關節掌側局限性疼痛和手指活動受限,隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓後呈葫蘆狀膨大,膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘,則手指停留在伸直位或屈曲位,出現交鎖現象。
2、局部體征
檢查時在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結節狀物,手指屈伸時可感到結節狀物滑動,但常因腱鞘狹窄而受阻,繼續用力時可突然滑過,類似扣動扳機,伴有彈響或彈跳,疼痛明顯,故本病又稱扳機指,彈響指,彈撥指等。
1、連續工作時間不宜過長,工作結束後,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手
2、冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪後掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒
3、輕輕握起拳頭,然後張開,將手指伸直如此反複練習有助於紓解刺痛
4、充分休息也是很關鍵的,手部運動要合理、適度的運動
1、一般症狀
起病緩慢,常見於家務勞動及手工操作者,中老年婦女多見任何手指均可發病,但以拇指中指和環指最多見,主要表現為掌指關節掌側局限性疼痛和手指活動受限,隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓後,呈葫蘆狀膨大膨大部分將難以或不能滑動,通過狹窄的腱鞘則手指停留在伸直位或屈曲位出現交鎖現象。
2、局部體征
檢查時在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結節狀物,手指屈伸時可感到結節狀物滑動,但常因腱鞘狹窄而受阻繼續用力時可突然滑過,類似扣動扳機伴有彈響或彈跳疼痛明顯,故本病又稱扳機指彈響指彈撥指等。
根據病史臨床症狀體征由其出現扳機指的彈響即可診斷。
手指屈肌腱鞘炎除了常規的治療外,患者應該注意清淡飲食,避免進食辛辣刺激食物,同時遠離油膩食品,這樣可幫助疾病得到更快的康複。
一、治療
1、非手術療法:非手術療法多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,帖敷膏藥,口服非甾體消炎藥。必要時可做局部封閉治療,將0.5~1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液注射於腱鞘之內,早期者1針即可見效,對頑固者可每周1次,不超過4次。
2、手術療法:對經上述方法治療無效者,可行小針刀鬆解術或腱鞘切開術。在掌橫紋處做切口,以血管鉗分離直達腱鞘,避免損傷指血管神經束。將腱鞘縱形切開2cm,並去除部分腱鞘,鬆解肌腱粘連,並囑患者活動手指,直至彈響消失。
二、預後
預後良好。