1、發病原因
由於先天性第1蹠骨過短,不能有效負重,而需第2或3蹠骨替代而致病。
2、發病機製
多在先天性第1蹠骨畸形基礎上發生,如第1蹠骨過短、內翻或異常頻繁活動等,因第1蹠骨不能有效負重,而需第2或第3蹠骨替代。正常情況下,骨間肌收縮使蹠骨頭相互靠攏,若因體重增加、長途行走、劇烈運動、病後足軟弱等因素,導致骨間肌萎縮虛弱,使蹠骨頭間穩定性下降,致足橫弓下塌,蹠骨頭間橫韌帶鬆弛,則發生疼痛。
可並發爪狀趾,腳趾呈爪狀,此腳趾變形會影響腳趾叁個關節,因肌肉或神經張力緊縮不平衡而造成掌趾關節過度伸直、近端及遠端趾間關節彎曲變形。
腳趾呈爪狀,是由蹠趾關節背屈,近側及遠側趾間關節蹠屈曲所形成的固定性畸形。腳趾容易因磨擦而產生厚繭。
疼痛位於蹠骨頭蹠麵橫韌帶上,呈持續性灼痛,行走時加劇,可影響至小腿,蹠骨頭的蹠側及背側均有壓痛,蹠麵有胼胝,前足寬闊,骨間肌萎縮,呈現爪狀趾。
1、忌吃燥熱和不新鮮的食物
2、藥物特別忌吃激素藥
3、飲食上注意營養豐富,均衡全麵,適當補充維生素D和鈣的攝入
4、鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領,充分做好準備活動;注意鍛煉方法,循序漸進;平時注意休息,不宜過多的活動和彎曲關節
5、從事高難度運動前最好接受運動醫療谘詢,學習一些運動生理衛生常識;準備好運動時穿著服裝,穿彈性運動鞋,避免在過硬場地進行跑跳運動
X線平片可見,第1,第2兩蹠骨及兩楔狀骨間隙增寬;第2,第3兩蹠骨粗壯肥大,密度增加;第1蹠骨短縮,內翻等畸形,一般勿需行CT及MRI檢查。
鬆弛性蹠痛症除了常規的治療外,患者還應注意清淡飲食,遠離辛辣刺激食物,同時注意在治療期間保證營養,以輔助治療本病。
一、治療
1、治療目的:矯正畸形,恢複和維持前足的橫弓,避免蹠骨頭橫韌帶繼續受壓。
2、治療方法
(1)保守治療:穿前足寬、有合適的後跟、鞋底較硬的鞋,可避免或減少蹠骨頭負重等。
(2)手術治療:常用的方法有:
①蹠骨頭懸吊術:以蹠骨頸為中心,做一縱切口,在蹠骨頭近端頸部鑽一孔。將趾長伸肌腱在止點切斷,將肌腱穿入孔中,拉緊縫合,借此肌力將蹠骨頭提起。
②蹠骨截骨術:方法為暴露蹠骨頸後,由背側斜向遠側蹠側,做斜形截骨,並咬除兩端骨尖,使蹠骨頭自行向背側滑移縮短,抬高蹠骨頭減輕壓力。
二、預後
經治療後,預後尚可。