前交叉韌帶斷裂的主要原因是運動損傷,約占70%以上。當膝關節強力過伸或強力外展時,可致前交叉韌帶損傷。患病人數最多的項目是籃球和足球,此外在從事柔道、摔跤和田徑的專業運動員中,和在愛好滑雪、羽毛球、排球運動的普通人中,前交叉韌帶斷裂比較多見。非運動損傷,包括交通傷、生活意外傷,約占27%。
前交叉韌帶斷裂後沒有及時治療或反複扭傷,容易引發膝關節繼發性損害。
1、膝關節內、外側半月板損傷
半月板是膝關節內月牙形的纖維軟骨,位於脛骨與股骨形成的關節麵之間,增加了股骨髁和脛骨平台的接觸麵積,從而增加了膝關節穩定性。前交叉韌帶斷裂後,由於膝關節存在前向不穩,特別是反複扭傷,使半月板產生矛盾運動,進而導致半月板的繼發性損傷。
2、膝關節軟骨損傷
長期不穩和反複扭傷,導致膝關節內髕股關節軟骨發生退行性改變。
3、骨贅形成和慢性滑膜炎
強力外傷時部分患者自覺有膝關節內撕裂聲,隨即膝關節軟弱無力,關節劇烈疼痛,迅速腫脹,關節內積血。關節周圍有皮下瘀斑者常表現為關節囊損傷,關節功能障礙。陳舊性損傷患者可出現股四頭肌萎縮,運動能力下降。
本病的預防應注意對關節的保護,不要穿高跟鞋,可佩戴護膝保護關節此外,應注意不要使踝部韌帶過度疲勞,上下樓梯、爬山時尤其要注意
前交叉韌帶損傷的檢查方法主要有以下幾種:
1、Lachman試驗。患者平臥,屈膝15°~20°,雙足置於床上。檢查者一手抓住患者的股骨下端,一手抓住脛骨上端做方向相反的前後推動。如有超過健側的向前移動,即為陽性。
2、膝關節X線檢查。X線檢查顯示脛骨髁間隆凸撕裂骨折。內、外翻應力檢查時,可見一側關節間隙加寬。
3、膝關節MRI檢查。
4、膝關節鏡檢查。
本病患者在飲食方麵應選擇清淡的食物,如各種燉湯。辛辣刺激性食物以及腥發的食物,會加重關節充血、腫脹,應避免食用。患者日常可以多吃魚肉、雞肉、鴨肉等高蛋白食物,同時多吃含有維生素C豐富的食物,能夠促進損傷的愈合。
急性期手術修複會加重創傷,影響術後關節功能,所以早期可先行保守治療。
一、非手術治療
單純前交叉韌帶斷裂或不全斷裂,可先用石膏固定患膝於屈曲30°位。治療時應注意在石膏成型前將患側脛骨上端向後推,固定4~6周。石膏固定3天後開始股四頭肌訓練。
二、手術治療
1、脛骨、股骨止點撕脫骨折者,閉合不能複位,應早期手術複位。
2、有內側半月板破裂伴膝關節交鎖不能自解者,應手術探查。