肱骨髁上骨折多係間接暴力所致。肱骨髁上骨折多發生於運動傷、生活傷和交通事故。通常將骨折分為伸直型和屈曲型,根據骨折移位情況伸直型又分為伸直尺偏型和伸直橈偏型。
肱骨髁上骨折是一種嚴重的疾病,通常是由運動不當導致的。由肱骨髁上骨折引發的症狀很多,主要的並發症包括下麵幾點:
1、Volkmann缺血性肌攣縮
是肱骨髁上骨折常見而嚴重的並發症。其早期症狀為劇烈疼痛,橈動脈搏動消失或減弱,末梢循環不良,手部皮膚蒼白發涼,被動伸直屈曲手指時引起劇痛等。應立即將肘伸直,鬆解固定物及敷料,經短時間觀察後血運無改善者,應及時探查肱動脈。痙攣的動脈可用溫鹽水濕敷,動脈用普魯卡因封閉。確有血管損傷者,應行修補手術。前臂腫脹加重,骨筋膜間室壓力高者,應切開骨筋膜室減壓。
2、肘內翻
是常見的髁上骨折晚期畸形,發生率達30%。在整複骨折複位後1周,拍X線正位片,根據骨痂在骨折端內、外分布情況預測肘內翻發生與否。若預知有肘內翻發生,在充分麻醉下手法輕揉折骨矯正於伸直位固定。肘內翻畸形並不影響肘關節的伸屈活動,但影響外觀及患者心理。畸形超過20°以上,傷後1~2年畸形穩定則可行肱骨髁上外側楔形截骨術矯正。
3、肘外翻
肘外翻很少發生,可見於肱骨外髁骨折複位不良病例。嚴重時引起尺神經炎,應及早行神經前移或截骨矯正術。
4、神經損傷
正中神經損傷較多見,橈神經及尺神經損傷少見,主要因局部壓迫、牽扯或挫傷,斷裂者少見。隨著骨折整複大多數於傷後數周內可自行恢複,若傷後8周仍無恢複,可考慮手術探查並做適當處理。
5、骨化性肌炎
在功能恢複期,強力被動伸屈肘關節,可導致關節周圍出現大量骨化塊,致使關節又腫脹,主動屈伸活動逐漸減少。遇此種情況,應製動數周,以後再重新開始主動練習關節屈伸活動。在兒童很少有手術切除增生骨性組織的必要。
肱骨髁上骨折的發生會給患者帶來嚴重的傷害,為此我們需要及時鑒別。其症狀比較明顯,鑒別比較容易,一般會有下麵幾種表現:
1、肘部腫脹,壓痛功能障礙。
2、局部有異常活動、骨擦音。
3、肱動脈挫傷或壓迫可發生血管痙攣、疼痛。或橈動脈搏動消失,手部皮膚蒼白,發涼、麻木。正中神經受損可引起拇指對掌功能障礙及橈側三個半手指感覺減退或消失。
肱骨髁上骨折多是由於患者的運動不當或外傷導致的,做好下麵的幾點預防措施可以有效的緩解骨折的發生
1、注意飲食
保證正常的飲食,確保身體攝入足夠的營養,保證骨骼的發育,這樣能減少骨折的發生
2、佩戴外在保護器
最近報告顯示外戴的關節保護器可以有效的降低人因意外骨折的機會這也屬於骨折的預防措施
3、適度多運動
適度的運動一方麵可以強化骨骼強度,另一方麵也可以保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發生的機會這也是骨折的預防方法之一
當出現肱骨髁上骨折時,需要及時送到醫院進行診斷治療。醫院通常會采取下麵的檢查措施來進行疾病的確認:
1、X線可明確骨折類型。
2、化驗檢查可見白細胞及中性粒細胞增高。
肱骨髁上骨折的康複程度很大程度上取決於日後的飲食護理,為使疾病得到比較好的康複,建議患者一定要注意下麵的幾點禁忌。
1、早期忌食酸辣、燥熱、油膩
不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢複。
2、忌多吃肉骨頭
有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
3、忌偏食
骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修複能力,而機體修複組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
4、忌不消化之物
骨折病人因固定石膏或夾板而活動限製,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。
5、忌過食白糖
大量攝取白糖後,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗,將不利於骨折病人的康複。同時,過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足,大大降低神經和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢複。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。
6、忌長期服三七片
骨折初期,局部發生內出血,積血瘀滯,出現腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整複一周以後,出血已停,被損組織開始修複,而修複必須有大量的血液供應,若繼續服用三七片,局部的血管處於收縮狀態,血液運行就不暢,對骨折愈合不利。
肱骨髁上骨折是一種不太常見的骨折類疾病,其危害嚴重。肱骨髁上骨折的治療要根據病情的不同,采取不同的治療手段,具體的分類方法如下:
1、青枝骨折
骨折端無移位,若前傾角消失,不需複位;前傾角增大,在臂叢麻醉或全麻下,輕柔手法複位,長臂石膏固定於功能位3~4周。
2、有移位的骨折
在臂叢或全麻下手法複位,長臂石膏固定4~6周。
3、牽引治療
適用於骨折超過24~48小時,軟組織嚴重腫脹,已有水皰形成,不能手法複位,或複位後骨折不穩定者。