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肱骨外上髁炎簡介

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  肱骨外上髁炎在臨床上十分多見,為骨科門診就診率最高的常見病之一。本病好發於前臂勞功強度較大的中老年,本病的發生和職業有密切的關係,多見於木工、鉗工、泥瓦工和網球運動員,病變常導致肱骨外上髁腕伸肌腱附著處發生撕裂,出血機化形成纖維組織,肘關節外上髁部局限性疼痛,並影響伸腕和前臂旋轉功能。本病名稱較多,如肱骨外上髁綜合征、肱橈關節外側滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、網球肘等。網球肘的來源就是打網球者經常反手揮拍擊球,若不得法常引發本病,因此俗稱為網球肘。

【詳情】

01肱骨外上髁炎的發病原因有哪些

  由急慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織疼痛稱為肱骨外上髁炎。由於多見於網球運動員,故又稱網球肘。本病常因慢性積累性勞損,導致肱骨外上髁腕伸肌腱附著處發生撕裂,出血機化形成纖維組織致病。本病名稱較多,如肢骨外上髁綜合征、肪撓關節外側滑膜囊炎、肢骨外上髁骨膜炎、網球肘等。起於肱骨外上髁部的有橈側腕長伸、橈側腕短伸肌、旋後肌等,主要功能為伸腕、伸指,其次使前臂旋後。

  當腕背伸或前臂旋外過度都會使附著於肪骨外上髁部的腕伸肌腔、筋膜受到車拉而致傷。

  肱骨外上髁炎屬於祖國醫學“痹症”的範圍。多由體虛感邪,跌仆閃扭、工作勞動時前臂及腕部用力過度,或較長時間提拎重物等原因所致。

  1、體虛感邪,中年以後,氣血漸虧,人體正氣開始衰弱,加之身勞汗出,遇風或衣著冷濕,使風寒濕邪侵襲肌表,留滯關節經絡,使肌表經絡關節受損,氣血阻滯不通,久發為肱骨外上髁炎。

  2、跌仆閃扭跌仆閃損,傷及人體經絡氣血,氣血運行不暢,或因長時間用力,傷及肘部經脈,久則氣血癌滯,筋脈失養,均可引發肱骨外上髁炎。

  3、微血管神經卡壓學說,有人認為,在伸肌總腰深處有一無名的細小血管神經束,從肌肉,肌腿深層發出,穿過肌筋膜或腿膜,再穿過深筋膜至皮下。當該部出現勞損性肌筋膜炎時,局部腫脹,周圍有淋巴細胞浸潤,引起分布於肱骨外上髁的血管神經束較窄導致疼痛,而其壓痛點常位於血管,神經束穿過肌筋膜或腿膜之處。若切斷此筋膜裂孔部的血管、神經,則可解除局部疼痛。

02肱骨外上髁炎容易導致什麼並發症

  肱骨內上髁炎主要是由於前臂屈肌起點肱骨內上髁處反複牽拉累積性損傷所致,與網球肘的發病機理類似,因常見於高爾夫球運動員、學生、礦工,故俗稱高爾夫球肘、學生肘、礦工肘。

  肱骨內上踝炎一般根據病史及臨床表現便可以確診,若為進一步明確診斷,檢查者可讓患者坐在椅子上,前臂置於桌上,手掌麵朝上,用力屈腕握拳,檢查者與之對抗,會激發其內上髁與屈肌腱的疼痛。一般無需其它輔助檢查方法。特殊情況下也可進行X檢查,需按醫生的具體診斷為依據。本病一般較少出現並發症,但若不及時進行治療,時間長時也可以引起其它疾病,主要可能並發的損害有以下幾種:

  1、前臂仲肌總艘深麵滑囊炎。

  2、撓骨頭環狀韌帶的退行性變件。

  3、欣撓關節滑囊炎或滑膜皺紋的過度增生等。

03肱骨外上髁炎有哪些典型症狀

  肱骨外上髁炎屬於祖國醫學“痹症”的範圍。多由體虛感邪,跌仆閃扭、工作勞動時前臂及腕部用力過度,或較長時間提拎重物等原因所致。

  此病主要表現為肘關節外髁處局限性疼痛,並向前臂放射,尤其是在內旋時。患者常主訴持物無力,偶爾可因劇痛而使持物失落。靜息後再活動或遇寒冷時疼痛加重。

  臨床檢查時可發現肱骨外上髁處有壓痛點,Mills征陽性,即屈腕並在前臂旋前位伸肘時可誘發疼痛。此外,抗阻力後旋前臂亦可引起疼痛。

04肱骨外上髁炎應該如何預防

  日常生活中盡量避免劇烈活動,尤其是腕伸肌的活動,必要時可做適當的固定,待疼痛明顯緩解後及時解除固定並逐漸開始肘關節功能活動,但要避免使腕伸肌受到明顯牽拉的動作

  肱骨外上髁炎的發病與慢性損傷有關,中老年常常由於勞累引起,勞動強度不宜過大,不要長時間拎重物行走,一次洗衣服不宜過多,防止肱骨外上髁肌筋膜勞損平時注意鍛煉身體,主動活動上肢關節增強肌力,有助於防止本病的發生

日常中一般可以從以下幾個方麵進行預防:

  1、加強手臂、用手的力量練習和柔韌練習

  2、練習時應注意,運動的強度要合理,不可使手臂過度疲勞

  3、平時電腦打字、料理家務前,要充分做好熱身運動,特別是手臂和手腕的內旋、外旋、背伸練習

  4、每次活動後,要重視放鬆練習最好是按摩手臂,使肌肉更加柔軟不僵硬,保證手臂肌肉與收縮的協調性,減少“網球肘”的產生

  5、有效地使用彈力繃帶和護肘,對慢性“網球肘”的傷情擴展有一定的限製

05肱骨外上髁炎需要做哪些化驗檢查

  網球肘因常見於網球運動員故稱網球肘,是一種因勞累引起手肘外側肌腱發炎疼痛的疾病。由於手肘部位疼痛常與其他疾病混淆,因此在發病初期做好檢查,以便對症下藥及時治療。下麵就介紹一下,臨床上主要有以下幾個方麵,希望廣大朋友能夠有所關注:

1、查體體征:檢查時局部無紅腫,關節功能不受限。肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細檢查可發現敏感的壓痛點。

2、伸肌腱牽拉試驗:肘伸直,握拳、屈腕。然後將前臂旋前,能誘發肘外側劇痛者為陽性。肱骨外傷髁炎由於有肌筋膜炎,做該試驗時疼痛明顯。

3、X射線檢查:X射線攝片一般無異常表現。病程長者可見骨膜反應,在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。

  網球肘應該做哪些檢查,通過上述介紹大致可以了解一些,對於網球肘的治療隻有做到心中有數,我們在檢查和治療的時候,才不會顯得盲目。另外,筆者提醒廣大網球肘患者朋友:在治療的同時也要多運動,調整心態,積極就醫。

06肱骨外上髁炎病人的飲食宜忌

  網球肘是指手肘外側肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由於負責手腕及手指背向伸展的肌肉重複用力而引起的。它嚴重影響患者健康,本文向您詳細介紹網球肘飲食保健。

一、肱骨外上髁炎吃哪些對身體好

  1、多吃含有微量元素的食物。動物肝髒、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多,動物肝髒、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、麵粉中含鐵較多,麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。

  2、多吃新鮮的蔬菜和水果,以保證攝入足夠的維生素。

二、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物

  1、少食油膩、煎炸食物。

  2、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

  3、茶應少喝,茶中鞣質含量高,能影響鈣、鐵及蛋白吸收。

07西醫治療肱骨外上髁炎的常規方法

  網球肘如保守治療不能緩解尺神經或肱骨內上髁炎症狀,局部封閉2次後症狀不好轉或加重尺神經症狀者應采用手術治療。

  1、手術以前斜副韌帶為解剖標記。

  2、在內上髁前方作2—3cm縱行切口,避免損傷前臂內側皮神經。切開旋前圓肌的筋膜並留2mm邊緣在內上髁上。把肌肉止點自內上髁麵上剝離,保留關節囊不要解剖,剝離到前斜韌帶前緣為止,肌腱止點剝離後,一般不要縫合。

  3、肘部製止外翻提供穩定的重要韌帶即前斜韌帶是在前斜副韌帶的深麵,所以手術一般不要進入前斜副韌帶後方,以免前斜韌帶損傷,引起肘關節不穩。

  4、如係A1型病人,單純作內上髁剝離即可。如係A2型需探查尺神經,如有肘管內壓迫應鬆解,進行肘管減壓,如有尺神經半脫位、粘連或其它解剖異常,可作尺神經前置。如係B型病人宜作肌肉下尺神經前置術。術後石膏固定2-3周,繼用對抗支具,6周後作肌健伸展鍛煉,6個月內應注意休息不使屈肌受累。恢複期6個月到2年。肱骨內上髁炎手術治療的效果取決於尺神經受累程度。所以A1型、A2型病人效果相對交好,B型病人效果較差,這是尺神經功能恢複較差的緣故。所以術前作尺神經狀態檢測很重要,可根據尺神經的具體情況,真對病人的個體的尺神經狀況作特殊處理。不宜一律近端給予肘管減壓。

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