對於頸肩綜合征的主要病因病機,文獻報道有以下幾方麵的認識:
(1)氣血不足,營衛不固,風寒濕邪乘虛而入,導致督陽閉阻,經絡不通;
(2)慢性勞損,體虛複感風寒濕邪;
(3)內有肝腎素虧,外有營衛失固,肩部易受風、寒、濕邪侵襲。
(4)局部的經氣不通、氣血瘀滯。這些認識概括了本病為原有身體內部氣血或髒腑虛損,導致衛外不固,風寒濕邪入侵經絡肌腠,致經氣運行障礙、氣血不榮經絡或經氣瘀滯於局部的病機。但是在臨床實踐中,如何將上述認識的普遍性與每位患者的特殊性相結合,便成為準確辨證論治的關鍵問題所在。
頸肩綜合症的並發症包括脊柱不穩定,神經根損傷,頸椎間盤突出症,頸椎病,頸肩肌勞損,頸椎結核,落枕,自發性頸椎半脫位。
1.脊柱不穩定:當脊柱活動節段的剛度降低,以至在生理載荷下即可出現過度活動和/或異常活動,並由此引起一係列相應臨床表現和潛在脊柱進行性畸形及神經損害的危險者。
2.神經根損傷: 因為擠壓,牽拉,摩擦,手術等因素造成的身體相關部位的神經損傷而引起的一係列病症。
3.頸椎間盤突出症:頸椎病的起病原因主要是由於頸椎間盤的退行性變,其中包括髓核的膨隆、突出及脫出,均表示頸椎病的不同階段,但是在臨床上常可遇到突發性頸椎間盤突(脫)出症,而且大多數是以癱瘓為首發症狀。
4.頸椎病:是頸椎骨關節炎,增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患,主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一係列功能障礙的臨床綜合征。
5.頸肩肌勞損:是一種長期積累所形成的病症,這種病症藥物治療隻是一方麵的,還要配合自身的調理,比如不要長時間的勾頭使頸肩處於一種緊張狀態,要勞逸結合,做一些伸展的運動等等。
6.頸椎結核:頸椎結核絕大多數繼發於呼吸係統和消化係統結核病的病變。可發生盜汗,低熱,乏力,感覺障礙,高熱,呼吸困難,頸部僵硬,頸短。
7.落枕:由於某種原因突然頭頸扭閃,肌肉無準備地強烈收縮或被牽拉,導致頸肌纖維或韌帶等組織發生撕裂;也有在乘坐高速行駛的汽車中突然急刹車而致頸椎快速前後擺動造成損傷;還有少數睡姿不當所致。
頸肩綜合症的發展大致分為三個時期:神經激惹期,神經擠壓期,神經壓迫期。每個時期都有不同的表現,但常見的症狀主要包括以下幾個方麵:
1.頸部肌筋似緊感:患者感覺脖子和肩膀周圍的肌肉緊張,時間一久就導致酸痛感。
2.強行活動頸部時:肩肘的病情加重,患者頸背肩部軟組織發緊、疼痛,有時會有局部發涼、麻木,頸部活動受限,有局限性壓痛,少數病人頸肩部疼痛難忍,腫脹。
3. 自肩至小指端出現特殊異常感覺:腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位受損,並發生酸軟、痹痛、乏力感。腕關節的病痛是由於長時間使用電腦,手部的神經受到壓迫所致
4. 上肢發麻:斷斷續續的手指和手掌發麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害。頭、頸、肩及手臂麻木,重則可導致肢體酸軟無力,發麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發生。
5. 部分病例可出現上肢的輕度震顫:上肢因伸屈肌張力增高,致被動伸屈其關節時呈均勻一致的阻抗而稱為鉛管樣強直,如伴有震顫則其阻抗有斷續的停頓感,稱齒輪樣強直。
6.疼痛:在電腦前工作一段時間後,感覺頸、肩部酸痛;手掌、手腕或前臂有時有漲痛的感覺;伸展拇指時不自如且有疼痛感,嚴重時手指和手部都虛弱無力。
現在的人們工作越來越繁忙,長期伏案工作必然會導致頸肩綜合症的發生,所以我們應該早預防,以防疾病的發生現將平時需要注意的幾點列舉如下:
1.太軟的床墊不要用,防止長時間使頸椎處於非生理彎曲,並且要糾正不適當的睡勢,調整合理的睡眠姿勢
2.糾正“高枕無憂”的錯誤觀點人一生至少有1/4-1/3的時間在床上度過,選擇通透性強,符合生理彎曲,高度適中的枕頭十分重要建議采用根據生理彎曲設計的藥枕,既可幫助恢複和保持生理彎曲,又可將治療保健帶入到休息時間,做到治療、休息兩不誤
3.必須要有充足的睡眠,睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞
4.平時工作中定期改變頭頸部體位,頭頸部可向相反方向作半分鍾至數分鍾的活動,及時消除疲勞定期抬頭遠視,每當低頭或伏案工作時間過長,應抬頭遠視數分鍾,並按摩頭頸十分鍾不可以在頸部過於勞累的狀態下作、看書、上網等,如果長期在頸部勞累的狀態下工作隻會導致頸部勞損更重嚴
5.電腦桌上鍵盤和鼠標的高度,應當稍低於你坐姿時肘部的高度這樣才能最大限度地降低操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的損傷顯示屏比視線略低,以保證頸部血液循環通暢,減少頸肩肌肉緊張而引起的疲勞
6.如果您的眼睛也累的話,建議多做些眼保健操等等的眼部按摩,因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的
7.掌握正確的坐姿和手部姿勢大腿與腰,大腿與小腿應保持90度彎曲;上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一條直線,避免工作時手腕過度彎曲緊張
8.保護好頸椎,防止損傷,做好勞動、運動、演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷
體格檢查
頸部活動受限,以後伸及向患側彎曲明顯,頸背部僵硬,生理曲度變小。壓痛點多為於風池穴、棘突、脊旁、肩胛骨內上角等處,且常向遠端部位放射。
輔助檢查
x線檢查,頸椎生理曲度改變,失穩、椎間孔變小,鉤椎關節增生等;肌電圖、腦血流圖檢查有助於確診及鑒別診斷。
頸肩綜合症患者的飲食是非常重要的,應該正確選食一般選擇味佳可口、增強食欲的飯菜,以素食為主,飯後食用水果類(蘋果、葡萄等),飲料以不含任何添加劑的果汁等天然飲料為宜,少用汽水等易引起胃酸的飲料。可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果,如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、幹果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、烏梅、香蕉,以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等。
頸肩綜合症應注意的飲食營養,不要忌口和偏食。一些食物應限量,但不是忌食。
1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重、複發或惡化。
2.少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物,因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等,可抑製T淋巴細胞功能,易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
3.少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重。
4.少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節炎惡化。
5.可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛"腱子"肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
頸肩綜合症現在已經成為困擾許多人的難題,西醫對於治療此病的方法主要包括手法治療,藥物治療,牽引治療,封閉治療等等。這其中手法治療最為常用,手法治療運用範圍較廣,適用於任何一期的治療,針對病因改善血液運行,消減症狀,恢複功能,促進代謝。具體包括:
1.緩解頸部酸痛的方法:坐位或站位,上身保持正直,然後雙手的食指、中指、無名指指尖相對,按在頸後正中線上,從上到下依次進行。手指剛力向前按,頭向後仰,也就是相對用力。這樣反複做2~3次,能夠很快消除長時間低頭所造成的頸部酸痛僵硬感。
2.緩解肩部的僵硬感:身體站直,雙手下垂放在背後,胳膊伸直且雙手相扣,然後肩關節做向前向後的運動,或者雙手自然下垂,肩關節做環轉運動,這樣做可以緩解肩部的緊張感和肌肉僵硬感。
3.緩解腰部僵硬的方法:一手放在背後腰部,一手放在前額,下肢站直,上身向後仰,如果是在家的話,還可以做“燕兒飛”:平趴在床上或者平坦的板上,雙手背在後麵,一手抓著另一手的手腕,然後雙腿向上彎曲,同時上身向上抬。