尺骨鷹嘴骨折是比較常見的骨折,多發生於成年人,發生的原因有直接外力損傷的原因和間接外力損傷的原因。
直接外力損傷:摔倒時肘關節伸直肘部著地,或直接打擊到肘後,造成粉碎骨折,骨折端多無分離。
間接外力損傷:摔倒時肘關節處於關伸直位,外力傳達至肘,肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。
尺骨鷹嘴骨折是由於直接外力或間接外力損傷造成的,無移位骨折可腫脹、壓痛。有移位的骨折及合並脫位的骨折,腫脹範圍較廣泛。此病治療保養不對會出現以下並發症:
1、骨折不愈合較少見,發生率不超過5 %。常因骨折端存在間隙,引起纖維愈合。如間隙較小,其間存在較強的粗厚纖維;
2、肘關節功能障礙較少見,若間隙較大,其間則存在易受牽伸的細長纖維組織,較易引起肘關節伸直功能減退,甚或再次受到較輕的暴力即可導致纖維愈合處發生斷裂。骨折端分離引起纖維愈合後,使肱三頭肌起止點之間的距離縮短,造成肘關節伸直力量減弱。
骨折不愈合伴有疼痛或肘關節屈伸受限較嚴重時,應予手術治療。對年輕患者可采用內固定加植骨,術中應注意切除骨折斷端的硬化麵,再根據具體情況決定是否需要用植骨塊充填缺損,以及采取張力帶鋼絲固定還是采取鋼板固定。不論采取何種固定方式,術中做軸向加壓時,應注意防止冠狀突與鷹嘴突之間的距離縮短。
3、據Eriksson等人(1957) 報道,有高達50 %的患者存在活動受限,特別是伸肘受限,但在他報告的病例中並不多見,隻有3 %。活動受限常不嚴重,對日常功能影響不大,常未引起患者注意。可能與功能鍛煉不當以及固定針的針尾退出刺激肱骨遠端的背側麵有關,一般無須特殊處理。10 %的患者可出現尺神經症狀,包括麻木、感覺減退等,但大多可自行恢複,無須特殊治療。
尺骨鷹嘴骨折無移位時可出現腫脹、壓痛的症狀。有移位的骨折及合並脫位的骨折,腫脹範圍較廣泛。肘後方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音。肘關節功能喪失。
尺骨鷹嘴骨折是由於外傷引起,除了注意生產生活安全,避免外傷無有效的預防措施
預後:鷹嘴主要由鬆質骨組成,鷹嘴骨折經過良好的複位及穩定的固定之後,骨折斷端之間獲得了緊密的接觸,愈合較迅速,預後良好但關節麵損傷超過60 %或術後關節麵仍有移位超過2 毫米,則預後較差
尺骨鷹嘴骨折的輔助檢查主要是X線檢查。肘關節側位X線片,可準確掌握骨折的特點。前後位X線平片也很重要,它可以呈現骨折線在矢狀麵上的走向。若橈骨頭也同時發生了骨折,在側位X線片上可以沿骨折線出現明顯斷縮,並且沒有成角或移位。
骨折早期局部出血,疼痛劇烈,對身體損害很大。加之終日臥床,運動減少,原先的生活節律被打亂,雖然大部分骨折患者不伴有內髒損傷,但食欲往往下降,不想吃東西。老年患者,體質較弱或心理承受能力差的人更加明顯。在心理護理的基礎上,要在飲食上多下功夫,注意營養全麵,色、香、味俱佳,刺激食欲。此時病人因積瘀化熱、肝膽熾盛,可出現低熱、口渴、心煩等症狀。因此,飲食宜清淡,容易消化,除新鮮蔬菜、水果外,宜食瘦肉、雞蛋、河鮮,以蒸或煲湯為好。手臂活動不便的要喂飯。
因憂思少動,氣機鬱滯,無力推運,常有大便秘結,臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時選服麻仁丸或液體石蠟等通便藥物。便秘多天,糞便淤積太多,腹脹腹痛,可用番瀉葉30克泡水代茶飲。
骨折中期,局部瘀腫慢慢消退,疼痛減輕,食欲增加,骨頭也進入生長期。此時宜多餐少食。可吃一些河鰻、黃鱔、甲魚、鴿子、鵪鶉等食品,以清蒸、煲湯為好,輔之紅花、黨參、枸杞等中藥,成為藥膳,可以補氣養血,加快愈合。
骨折後期,骨痂愈合,開始功能鍛煉,可恢複正常飲食,保證營養和能量。
尺骨鷹嘴骨折屬關節內骨折,治療要求達到關節麵平整,盡快恢複關節功能。治療鷹嘴骨折具體方法應根據損傷程度、骨折分類采取相應的方法。
1、單純石真夾板固定:適用於尺骨鷹嘴撕脫骨折或無移位骨折。將肘關節伸直。用石膏托或夾板固定2—3周,去外固定練功。
2、手法複位、石膏托或夾板固定:適用於尺骨鷹嘴移位骨折。其複位手法將肘部半屈位,使膿三頭肌鬆弛,易於用手指格骨折片推回原位,將肘部用石膏托固定在伸直位。3—4周去托開始練功。