尺橈骨幹雙骨折可發生側方移位、重疊、旋轉、成角畸形,治療較為複雜。尺橈骨幹雙骨折是由什麼原因引起的?本病是由手臂外傷引起,不同的暴力因素可以引起不同類型的骨折:
1、直接暴力:多見於打擊或機器傷,骨折為橫行或粉碎型,骨折線在同一平麵。
2、間接暴力:跌倒時手掌著地,暴力向上傳導致橈骨中或上1/3骨折,殘餘暴力通過骨間膜斜向下傳導至尺骨,造成尺骨骨折,故尺骨骨折線較橈骨骨折線低,橈骨骨折多為橫行或鋸齒狀,尺骨多為短斜型。
3、扭轉暴力:跌倒時身體向一側傾斜,前臂同時受到縱向傳導和旋轉扭力的作用,發生尺橈骨螺旋型雙骨折。骨折線方向一致,多有尺骨內上斜向橈骨外下。
尺橈骨幹雙骨折主要是由於外傷性因素引起,除了防止外傷外,重點是要預防本病的並發症,尺橈骨幹雙骨折有哪些並發症呢?帶著這個疑問,我們來看看下文的介紹。
尺橈骨幹雙骨折有哪些並發症呢?尺橈骨幹雙骨折並發症介紹如下:
1、感染
主要與受傷後創口暴露時間長,清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關。
2、骨折不愈合
尺橈骨解剖關係複雜,尺橈骨下1/3 段以肌腱包繞為主,周圍軟組織血供差,且尺橈骨上下端均構成關節,做旋前旋後動作時骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動,不承受旋轉力,而尺骨的斷端可相互扭轉,影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質缺損,周圍軟組織損傷嚴重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜壞死,影響成骨;內固定所有方法和材料欠妥。
3、前臂肌間隔綜合征
多為軟組織損傷嚴重,手法複位時手法不當,切開複位時,手術粗暴及未及時積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內壓力不斷升高,以及外固定時夾板、石膏外固定太緊所致。
4、前臂旋轉功能受限
多發於閉合整複病人,骨折端未達到解剖複位,交叉愈合或兩骨之間橋連接。骨間膜攣縮、軟組織瘢痕粘連及上下關節囊縮亦為重要原因。
5、壓瘡
多發生於閉合整複骨折後石膏塑形或分骨墊擠壓所致。局部水腫,皮膚血供差亦為重要原因。
尺橈骨幹雙骨折在前臂骨折中居第二位,僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊、旋轉、成角畸形,治療較為複雜。
尺橈骨幹雙骨折在前臂骨折中居第二位,僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊、旋轉、成角畸形,治療較為複雜。
引起的尺橈骨幹雙骨折的原因是由手臂外傷引起,本病患者主要表現為局部腫脹、畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動,前臂活動受限。兒童常為青枝骨折,有成角畸形,而無骨端移位。有時合並正中神經或尺神經、橈神經損傷,要注意檢查。
尺橈骨幹雙骨折主要是由於外傷性因素引起,除了防止外傷外,重點是要預防本病的並發症,可有以下的一些預防措施:
(1)複位要求準確盡量達到解剖複位;
(2)清創及時徹底強調術前術中應用抗生素;
(3)把握手術適應證;
(4)根據骨折固定原則選用內固定材料,選用鋼板的長度應大於骨幹直徑的5倍,髓內針長度需超過骨折端8~10cm,才能達到相對牢固的固定;
(5)骨質缺損時盡量植自體鬆質骨;
(6)外固定位置固定前臂旋後20度為佳此時骨間膜緊張以防攣縮固定也最穩定關節旋後位功能恢複亦最佳;
(7)術中操作輕柔骨膜剝離盡量少;
(8)術後適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫,使用抗生素預防感染
尺橈骨幹雙骨折在前臂骨折中居第二位,僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊、旋轉、成角畸形,治療較為複雜。
在診斷上,本病根據其外傷病史及臨床表現可以初步確診,但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進一步診斷,X線片可明確骨折類型及移位情況。照片應包括肘、腕關節,以了解有無旋轉移位及上、下尺橈關節脫位。
尺橈骨幹雙骨折僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊、旋轉、成角畸形,治療較為複雜。治療尺橈骨幹雙骨折複位要求較高,旋轉、成角、側方、重疊四種畸形都要得到矯正,並要保持整複後的位置,直至愈合,力求恢複前臂的旋轉功能。本病除及時治療外,飲食也起著舉足輕重的作用,因此,尺橈骨幹雙骨折患者在飲食上應注意以下方麵。
(1)忌盲目補充鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的愈合,而對於長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床,一方麵抑製對鈣的吸收利用,一方麵腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,隻要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。
尤其對於骨折後臥床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭
有些人認為,骨折後多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折後大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
尺橈骨幹雙骨折在前臂骨折中居第二位,僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊、旋轉、成角畸形,治療較為複雜。
本病的治療重點在複位。可以有以下兩種不同的情況:
1、複位比較困難、要求高、複位後容易移位。
(1)兒童青枝骨折多有成角畸形。可在適當麻醉下。輕柔手法牽引糾正。石膏固定6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折先縱向牽引糾正重疊和成角畸型。並在持續牽引下。如係上1/3骨折(旋前圓肌止點以上)。前臂要置於旋後位;中下1/3骨折(旋前圓肌止點以下)。前臂要置於旋轉中立位。以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨。恢複骨間膜的緊張度和正常間隙。最後使骨折端完全對位。複位後用長臂石膏管型固定8~12周。石膏成型後立即切開鬆解。固定期間要注意觀察肢端血循環。防止發生缺血攣縮。腫脹消退後。及時調整外固定鬆緊度。注意觀察和糾正骨折再移位。
2、開放複位、內固定
適用於手法複位失敗者或複位後固定困難者,上肢多處骨折。骨間膜破裂者;開放性骨折。傷後時間不長。汙染較輕者;骨不連或畸形愈合。功能受限者。