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肩關節周圍炎簡介

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  肩關節周圍炎又稱凍結肩、粘連性肩關節炎等。該病是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。好發於40歲以上病人,女多於男(約3∶1),左肩多於右肩。其特征是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加劇,經數月甚至更長時間,疼痛逐漸消退,功能慢慢恢複,最後自愈。

【詳情】

01肩關節周圍炎的發病原因有哪些

  肩關節周圍炎病因至今不清,一般認為與下列因素有關:
  1、由於肩關節以外的疾病,如冠心病、肺炎、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛,使肩關節活動受限。
  2、因上肢骨折、頸椎病等使上肢固定於身旁過久。
  3、肩關節周圍軟組織的退變,如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等。

02肩關節周圍炎容易導致什麼並發症

  肩關節周圍炎如果長期發展下去,就會壓迫血管,使手肩部血流不暢,嚴重者引起肌肉萎縮,嚴重威脅肩周炎患者的身體和心理健康。肩關節周圍炎病人在發作時,生活和工作均受到影響,並且會長期壓迫神經引起神經受損、手部麻木,影響肩周炎患者的健康。

03肩關節周圍炎有哪些典型症狀

  肩關節周圍炎大多發生在40歲以上中老年,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱。具體的臨床表現如下:
1、肩部疼痛
  起初肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後常使疼痛加重。疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛。肩痛晝輕夜重為本病一大特點,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
 2、肩關節活動受限
  肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內旋外旋更為明顯。隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
  3、壓痛
  多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
  4、肌肉痙攣與萎縮
  三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣。晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起、上舉不便、後伸不能等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。

04肩關節周圍炎應該如何預防

  肩關節周圍炎是完全可以預防的疾病,生活中應注意以下方麵:
  1、加強體育鍛煉是預防和治療肩關節周圍炎的有效方法,但貴在堅持如果不堅持鍛煉,不堅持做康複治療,則肩關節的功能難以恢複正常
  2、營養不良可導致體質虛弱,而體質虛弱又常導致肩關節周圍炎如果營養補充得比較充分,加上適當鍛煉,肩關節周圍炎常可不藥而愈
  3、受涼常是肩關節周圍炎的誘發因素因此,為了預防肩關節周圍炎,中老年應重視保暖防寒,勿使肩部受涼一旦著涼也要及時治療,切忌拖延不治
  4、加強肩關節肌肉的鍛煉可以預防和延緩肩關節周圍炎的發生和發展據調查,肩關節肌肉發達,力量大的人群中,肩關節周圍炎發作的幾率下降了很多所以,肩關節周圍韌帶、肌肉的鍛煉強大,對於肩關節周圍炎的治療恢複有著重要的意義

05肩關節周圍炎需要做哪些化驗檢查

  肩關節周圍炎的診斷除了依靠臨床表現外,相關的輔助檢查也是必不可少的。常用的檢查如下:
 1、X線片該檢查可無明顯異常,肩關節造影則有肩關節囊收縮,關節囊下部皺褶消失等改變。
2、關節鏡檢查盂肱關節纖維化,囊壁增厚,關節腔內粘連。肩盂下滑膜皺襞間隙閉鎖,關節容積縮小,腔內可見纖維條索及飄浮碎屑。

06肩關節周圍炎病人的飲食宜忌

  肩關節周圍炎患者應注意飲食,以達到輔助治療目的,促進疾病的痊愈。主要的飲食注意事項如下:

1、忌吃肥膩食物中醫認為,肩關節周圍炎屬“麻證”範疇,高脂食物可影響脾胃的運化而加重氣血痹阻。肩關節周圍炎患者若經常吃大量的高脂肪類食物,如肥肉、牛奶、油炸食品,會使功能障礙、關節強直及疼痛等相關症狀加重。

 2、忌吃用鐵鍋燒的飯菜人體內的鐵可與蛋白質結合而形成一種物質,這種物質再與鐵分子(鐵鍋燒的飯菜中科含有)結合,可形成鐵蛋白並蓄積於關節內的黏液中。鐵蛋白分子與鐵結合即可達到飽和狀態,而飽和的鐵蛋白具有毒性,繼而可誘發並加重關節症狀,故肩關節周圍炎患者不宜吃鐵鍋燒的飯菜。

 3、忌吃海產品因為海參、海帶、海菜及海魚等海產品含有一定的尿酸,這些尿酸被人體吸收後,可在關節中形成尿酸鹽晶,使關節炎的病情加重,故肩關節周圍炎患者不宜吃海鮮品。

4、多吃清淡易消化的食物多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果,如西紅柿、蘋果、哈密瓜等。而且,肩關節周圍炎患者應多吃富含營養的食物,如瘦肉及豆製品等,以滿足機體對營養物質的需求,促進疾病的康複。

07西醫治療肩關節周圍炎的常規方法

  肩關節周圍炎的治療包括非手術治療和手術治療,具體的治療方法如下:

  一、非手術治療
  肩關節周圍炎是慢性病,大多數病人能逐漸好轉而痊愈,應使患者了解本病的過程和轉歸,樹立戰勝疾病的信心。病變早期,上肢應懸吊製動,每天輕度活動肩關節數次,口服水楊酸製劑或其他消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用1%普魯卡因5~10ml加醋酸氫化可的鬆25mg局部封閉,每周1次,共2或3次。理療或熱敷有助於解痙、消炎、止痛。適當的推拿按摩,不僅能減輕疼痛,而且也有利於增加活動範圍。在疼痛能忍受的範圍內,積極有計劃地進行肩關節主動功能練習。隨著活動範圍的增加,疼痛亦逐漸減輕。側臥時避免抱肩。

  二、手術治療
  凍結肩經長期非手術治療無效者,應考慮手術治療,手術方法主要有以下2種。
  1、肱二頭肌長頭腱固定或移位術:凍結肩病人經長期、有計劃保守治療症狀未改善,而臨床檢查病變主要位於肱二頭肌長頭腱者,可做肱二頭肌長頭腱固定術或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變,可將其從盂上結節附著處切斷,從關節內抽出,固定至喙突。若肌腱已發生嚴重退變,則將其固定於肱骨結節間溝內,同時做前肩峰成形術。
  2、喙肱韌帶切斷術:正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋,以使肱骨大結節與喙肩穹步調一致。嚴重凍結肩病人,由於上臂長期處於內旋位,使喙肱韌帶攣縮而限製了肱骨頭的外旋,影響其外展功能。若經長期保守治療無效者,可行喙肱韌帶切斷術,可望改善上臂外旋外展功能。

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