兒童肱骨內外髁骨折未能及時複位或複位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經複位或複位不良的肘關節脫位均可致肘外翻。肱骨內髁骨折引起肘外翻則是由於肱骨內髁過度生長所致。未經複位或複位不良的肘關節脫位也可致肘外翻。橈骨小頭切除後,其發生肘外翻的原因是由於切除橈骨小頭後橈骨近端重要的機械阻擋作用消失,使肘關節和前臂生物力學發生異常。
肘外翻主要由於肘部創傷和病變所致的後果。因此,當肘部出現創傷和病變時,應考慮到可引起肘內、外翻畸形之可能。特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時,一定要先糾正側方移位,再作其他重定,盡可能作到解剖重定。若為輕度畸形,又無症狀者,不必作治療。若畸形明顯或出現遲發性尺神經損傷者,則應早日手術,以免發生遲發性尺神經炎。
肘外翻患者肘部外觀畸形,常無症狀,肘關節伸直位時肘部外翻角增大,可達30°以上。肘關節活動一般無明顯障礙,晚期肘關節的關節麵損傷可引起疼痛。對嚴重外翻病人,由於尺神經處於高張力牽拉狀態,或外傷後因尺神經粘連而經常受到摩擦,可發生遲發性尺神經炎,出現尺神經損傷的表現,即在不知不覺中發生手尺神經支配區刺痛和感覺障礙(小指及環指一半),手部內在肌無力、萎縮。從事重體力勞動者,可發生肘關節骨性關節炎。
對肘外翻的預防主要是要早期發現、早期診斷、早期治療對於一些發生骨折或脫位而需手術複位的患者,應及時進行治療,特別是對於發生肱骨內外髁骨折的患兒更應該及時複位,防止複位不及時而發生本病
由於本病根據外觀表現一般很容易做出診斷,故較少使用輔助檢查,臨床上對一些表現不明顯的患者,可以使用X線檢查來確診。肘部X線攝片檢查可見肘關節攜帶角增大或減小,甚至負角,可有骨性關節炎表現。
肘外翻患者除了常規的治療外,飲食上也需要注意以下方麵:患者的飲食宜清淡,富有營養,要注意膳食平衡。此外,患者忌辛辣刺激物。
對無肘關節功能障礙和疼痛症狀的肘外翻患者一般勿需治療,但應注意觀察隨訪,並酌情采取進一步處理措施。此病的具體治療方法如下:
一、保守治療
適用於早期肘關節骨性關節炎而臨床症狀較輕者,此時肘關節功能障礙多不明顯。可采用理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林藥物等。
二、手術治療
1、手術指征:
(1)嚴重肘外翻畸形、且畸形穩定在1年以上者。
(2)關節的疼痛和無力症狀明顯,並影響肘關節功能者。
(3)伴有創傷性關節炎或是遲發性尺神經炎者,如已引起功能障礙,並影響工作生活,應及早施術。
2、手術方式:雖有多種,但在臨床上,目前仍以肱骨髁上截骨矯正術及尺神經前移術最為常用。