2014年8月發布的《中國心血管病報告2013》顯示,我國現有心血管病患者2.9億,平均每5個成年人中就有1人患心血管病,每年約350萬人死於心血管病,其中心肌梗死的死亡率明顯增加。2001-2011的十年間,心肌梗死住院的患者翻了兩番,但心肌梗死患者的住院死亡率與十年前相比卻沒有改善。
中國心肌梗死診療10年,住院死亡率仍在“原地踏步”。這個統計結果引起了醫學界的轟動,也帶給了中國的心血管醫生深深的挫敗感,問題究竟出在哪裏?無論是醫生和病人,都覺得很疑惑,我們已經耗費很大的經曆和財力來控製血壓和血糖水平,那麼倒底忽略了什麼才會這樣?著名的心血管專家,中華醫學會前心血管病主委,北大人民醫院霍勇教授指出:“心血管發病率降低的拐點應該在降壓、控製血糖的同時,降低血脂,尤其是低密度脂蛋白後出現。”
血脂檢查的項目主要有總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)等。其中低密度脂蛋白被稱為“壞膽固醇”,低密度脂蛋白升高是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素之一,低密度脂蛋白水平越高,得動脈粥樣硬化性疾病比如冠心病、腦卒中等機率越大。
α-亞麻酸能促進高密度脂蛋白的合成以阻止低密度脂蛋白進入動脈壁平滑肌細胞內,並將血管內膜及血管內沈澱的低密度和極低密度脂蛋白變成可溶性,通過血液輸送到肝髒進行代謝分解,調節脂質的吸收與合成,控製血液中膽固醇或甘油三酯的增加量並與膽固醇結合成酯,將其運轉,代謝和排泄。
α-亞麻酸通過減少極低密度脂蛋白中的甘油三酯及載脂蛋白的生物合成,抑製甘油三酯的合成,並增加類固醇排泄,降低HMA-COA還原酶活性,升高膽固醇脂肪酰轉移酶活性,達到降低膽固醇,分解脂肪達到減肥的功能,並且增強脂蛋白的形成能力,防止過多的甘油三酯在肝髒中積聚而導致脂肪肝,從而對肥胖,高血脂症及脂肪肝的作用。
ω-3脂肪酸α-亞麻酸是人體必需脂肪酸,自然界中含有ω-3脂肪酸的食物較少,比較常見的主要有以下幾種:
1.紫蘇籽油,α-亞麻酸含量55%-67%,是自然界中α-亞麻酸含量最高的食物。
2.亞麻籽油,α-亞麻酸含量45%-57%,最經濟的α-亞麻酸食物來源。
3.核桃油,α-亞麻酸含量8-13%,不僅含α-亞麻酸,還含磷脂等。
4. 三文魚、金槍魚、沙丁魚等深海魚。
有些人認識血脂問題有誤區:
(1)高脂血症應該有症狀,我沒有症狀,所以我血脂不高。錯!高脂血症是沒有症狀的。
(2)甘油三酯危害大。錯!低密度脂蛋白才是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的元凶,是唯一能獨立導致ASCVD的危險因素!
(3)血脂有點高,沒什麼關係。錯!低密度脂蛋白每升高1mmol/l,心血管風險升高22%!
(4)隻用胖人才會血脂高。錯!瘦人同樣會出現高脂血症!
(5)我已經不吃葷菜了,血脂應該不高了。錯!血脂升高不僅跟飲食有關,跟血脂代謝異常的關係更為密切,不吃葷菜,血脂照樣高!
提高對血脂的重視程度,定期監測血脂,積極控製血脂,使低密度脂蛋白達標非常重要!中國心血管發病率降低的拐點應該在血壓、血糖和血脂三達標後出現。期待這一天早日到來!