急性胰腺炎的發病原因及機製介紹

作者:養生專家  時間:2013-10-02 00:00:00  來源: 大眾養生網


  急性胰腺炎是一種常見的內科疾病,此病危害非常大,而引起此病發病的原因也非常多,今天小編主要給大家介紹其發病原因和發病機製,下麵趕緊來了解一下吧。


  (一)發病原因

  飲酒和膽道疾病為青中年人急性胰腺炎的兩個主要原因,但老年人急性胰腺炎,最常見原因為膽係疾患,其他原因如微血栓、腫瘤、藥物等老年人也較多見。


  1.膽係疾病 占50%~70%。急性胰腺炎與膽道係統疾病關係密切,因為膽管和胰管共同開口於Vater氏壺腹者占80%,彙合後進入十二指腸這段共同管道長為2~5mm。如果壺腹部發生阻塞,膽囊收縮膽管內壓力超過胰管內壓時,膽汁便可反流到胰管內激活胰酶原引起自身消化,即所謂“共同管道學說”。引起壺腹部阻塞的原因:最常見的是膽總管結石的嵌頓、急性感染分泌物的堵塞、Oddi括約肌痙攣及膽道蛔蟲症。


  2.特發性 老年人急性胰腺炎中23%~30%為特發性,而普通人群為10%~15%。最近有研究表明,在原認為是特發性胰腺炎患者中,約有74%係由於膽汁沉積、膽固醇結晶懸液、膽紅質鈣鹽顆粒所致、或是由於胰膽管異常如壺腹周圍十二指腸憩室、乳頭狹窄等引起。


  3.手術創傷性 老年人因手術創傷導致的急性胰腺炎,約占12.5%。任何上腹部或腹膜後手術均可能造成胰腺損傷,術中大劑量補充鈣劑,術前腎功能不良是誘發急性胰腺炎的重要原因,胰腺缺血是促使急性胰腺炎發生的重要因素,老年人對低灌注耐受力差,嚴重低血容量休克患者約有50%可能發生急性胰腺炎。


  4.胰腺癌 老年人是胰腺癌的高發人群,約1%急性胰腺炎繼發於胰腺癌。



  5.藥物 早在20世紀80年代,藥物致胰腺炎已引起人們重視,可致胰腺炎的藥物有噻嗪類、呋噻類、磺胺、雌激素、類固醇、甲基多巴、普魯卡因胺、甲硝唑等,老年人易患多髒器疾患而往往用藥較多,因此藥物是誘發老年人胰腺炎不可忽視的因素。


  6.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP) ERCP可引起血澱粉酶一過性增高,引起急性胰腺炎者約5%,但ERCP引起老年人急性胰腺炎的危險性相對較高。


  7.其他 由於老年人動脈硬化,加之其他內分泌或代謝異常如高脂血症、高鈣血症、糖尿病等,血栓形成較青年人高得多,微血栓致急性胰腺炎也常可見到。


  (二)發病機製

  正常胰腺分泌十幾種胰酶,其中以澱粉酶、蛋白酶和脂肪酶為主,還有磷脂酶A、彈力纖維酶、胰血管舒緩素及核酸酶等。在胰腺內除澱粉酶、脂肪酶及核糖核酸酶為活性酶外,其餘均以酶原形式存在,且因有酶的抑製物,可以防止胰腺本身發生消化作用。一旦有害因素超過了保護因素,胰酶原在胰腺中被激活,對胰腺本身組織進行消化,從而導致胰腺組織水腫、炎性細胞浸潤、充血、出血和壞死。


  在病理學上,急性胰腺炎分為急性水腫型和急性出血壞死型。

  1.急性水腫型(間質型) 間質水腫、充血和炎性細胞浸潤,實質細胞變化不大,可能有輕度脂肪壞死和腹水。


  2.急性壞死型(出血壞死型) 腺泡及脂肪組織壞死、血管壞死出血是本型特點。此種變化可波及周圍組織,易發生繼發性感染。治療後形成胰腺假性囊腫、纖維組織增生、鈣化等。


  溫馨提示:急性胰腺炎的發病原因和發病機製介紹,希望對大家有所幫助,總之有病就要及時治療,希望急性胰腺炎患者引起重視,積極配合醫生的治療。

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