羊水的有形物質進入母體血液循環,引起一係列病理生理變化。羊水的有形物質有:扁平上皮、胎毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。
刺激因素如下:
①經期產婦最多;
②胎膜早破或人工破膜史多;
③宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;
④早期胎盤剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞;
⑤不能死胎會增加羊水栓塞的發生率。
羊水進入母體循環的條件是胎膜破裂;有強烈的子宮收縮;血管開放。入路為子宮頸內膜靜脈和子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;受損的子宮血竇,如子宮破裂破裂、子宮頸裂傷。
如果注意以下幾點,可以預防羊水栓塞。
1.子宮頸小血管破裂,不兼行人工破膜,減少子宮頸小血管損傷。
2.當宮縮不能行人工破膜。
3.術中掌握剖宮產指征,在刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放血管。
4.了解縮宮素的應用指征。
5.對於死胎、胎盤的早期剝離等情況,應密切觀察。
6.應避免產傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。如果注意以下幾點,可以預防羊水栓塞。
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