甲亢突眼(甲亢突眼)是成人最常見的眼眶病之一,屬於自身免疫性疾病。多數病人可有臨床或實驗室檢查表現,但即使在甲狀腺功能正常的情況下,也可有甲狀腺功能異常的表現。甲狀腺相關眼病是導致單眼或雙眼突出的常見原因。
起因
甲狀腺相關眼病在流行病學上存在著群體基因易感性的差異,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。易感性和嚴重程度可能與基因和環境因素有關。組織相容性基因位點(主要與甲狀腺相關眼病有關)DR與甲狀腺相關眼病有連鎖關係,但是目前還沒有明確的致病基因。甲狀腺相關眼病的病因尚不清楚,但甲狀腺相關眼病、免疫性甲狀腺疾病、脛骨前粘液性水腫均與細胞免疫調節及體液調節有關。
臨床表現
主要症狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、複視、視力下降等。
兩側或一側眼球突出,眼瞼充血水腫,眶周組織飽滿。
眼瞼上或下眼瞼退縮,上眼瞼緩慢下落,稱為“遲垂征”,瞬目增加或減少。
球形結膜充血水腫,嚴重者瞼裂脫出,在肌肉止點附著處結膜血管增多,在在內、外轉時,甚至可見到增粗的肌肉止點。
累及眼外肌時出現限製性眼球運動障礙。
嚴重的眼球突出,角膜暴露可引起暴露性角膜炎,最常發生在角膜下緣,甚至形成眼內炎,危及視力。
長時間的眶壓升高、視神經受牽拉、眶尖肌肥厚都會導致視神經萎縮,出現視野缺損、色覺障礙、視覺電生理異常等症狀,嚴重者視力下降甚至喪失。
眼眶內靜脈回流障礙可繼發開角型青光眼,視力下降、視野缺損等。
